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急性横贯性脊髓炎(acute transverse myelitis,ATM)是指各种原因所致、以累及数个节段的脊髓横贯性损害为主的急性脊髓病。主要病理改变为脊髓的炎症,脱髓鞘及坏死。
(一)发病原因本病病因多样,主要见于以下几方面:1.感染 20%~40%由病毒感染引起,最常见于Ⅱ型单纯疱疹病毒,水痘-带状疱疹病毒及肠道病毒,近年来HIV-1及人类(嗜)T淋巴细胞病毒Ⅰ型(HTLV-1)相伴的脊髓病开始受到重视。国内学...
急性起病,常先有脊背部疼痛,胸腹部束带感及下肢麻木感,后迅速出现脊髓受损平面以下运动,感觉及大小便功能障碍,多在数小时至数天内达高峰,70%~75%见于胸髓,其次为颈髓,腰髓,骶髓最少见,由于病因不同,脊髓损害的水平,范围及严重程度各异。病初常表现为脊髓休克,瘫痪呈迟缓性,3~4...
(一)治疗 制订方案应针对病因。有明确的病原感染者,应针对致病病原合理用药;可疑血管性疾病致脊髓缺血损害者,联合应用改善循环药物;由于大多数急性脊髓炎以脱髓鞘损害为主要病理改变,故多数学者主张以调节免疫治疗为主。 1.皮质类固醇疗法 常用地塞米...
抗磷脂抗体|抗双链DNA抗体|狼疮带试验|酶联免疫吸附试验|血管造影|
常见继发于风湿性疾病,结节病,恶性肿瘤,感染等,故应预防风湿病及感染等诱发原因。对急性期患者,应预防尿路感染,褥疮,肺炎等并发症。
确切诊断主要应寻找病因,目前可采用聚合酶链反应(PCR)检测CSF及血液中细菌或病毒的DNA或RNA,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测病原菌抗体,CSF中病原菌培养或动物接种等方法寻找感染源。对于反复发作的急性横贯性脊髓炎患者,应常规行视觉及体感等诱发电位,颅脑及脊髓MRI等检...
尿失禁,褥疮及泌尿系感染,呼吸肌麻痹,坠积性肺炎,皮肤干燥无汗,皮温低,指(趾)甲脆裂,霍纳征,延髓性麻痹等。
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