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腹膜炎是脏层和壁层腹膜对细菌,化学、物理或异物损害所产生的急性炎症反应。根据病因,可分为继发性化脓性腹膜炎和原发性腹膜炎。根据累及的范围,可分为弥漫性和局限性腹膜炎两类,由于病人的抵抗力、感染的程度不同,以及治疗措施的应用,类型之间可以相互转化。及时识别腹...
病因①腹内脏器穿孔,以急性阑尾炎穿孔最为常见,其次是胃十二批肠溃疡穿孔,其他还有胃癌,结肠癌穿孔,胆囊穿孔,炎症性肠病和伤寒溃疡穿孔等;②肠道和腹内脏器炎症,如阑尾炎,憩室炎,坏死性肠炎,Chron病,胆囊炎,胰腺炎和女性生殖器官的化脓性炎症等;
根据病史和出现腹膜刺激征,继发性腹膜炎的诊断大多不困难,但在有些病人,确定病因及判断是否立即手术会遇到困难,这就需要严密观察病情演变,并进行必要的检查。腹部立卧位X线平片可观察有无胃肠穿孔所致的膈下游离气体,有无绞窄性肠梗阻的X线表现,如肠扭转时可见排列成多种形态的小跨度蜷曲肠襻...
由于继发性腹膜炎大多为多菌怀混合感染,故应联合应用对需氧菌和厌氧菌有效的抗生素。常用的方法是氨基甙类抗生素或氨苄青霉素与甲硝哒唑联合应用。或应用对上述两种细菌都有治疗作用的第三代头孢菌素,如头孢噻吩和头孢羟羧氧酰胺。 继发性腹膜性在绝大多数情况下需手术治疗,去除病灶、修补穿孔、...
直肠指检|腹腔穿刺|妇科检查|肠鸣音|脉搏|涂片|
腹膜炎病人的手术切口大多有一期缝合,如切口污染较严重,可用可吸收肠线缝合腹膜,切口全层置数根尼龙张力缝线,而切口内堵塞盐水纱布,外盖消毒敷料,每天更换纱布,4~5天后,待分泌物减少及有健康的肉芽组织生长,再行切口延期缝合,常可避免切口的严重感染。术后应取半坐卧位,使脓液流向盆腔,...
诊断标准起病方式因原发疾病而异,如胃穿孔表现为中上腹突起持续性刀割样疼痛,迅速向全腹扩散,急性阑尾炎表现为转移性右下腹痛伴恶心,呕吐,发热,而手术后腹腔感或吻合口瘘则表现为发热,腹痛,腹胀和肠麻痹,当炎症累及壁层膜时,便出现腹膜刺激征:腹痛,腹部压痛,反跳痛和腹肌紧...
肠曲浸泡在脓液中,可发生肠订单麻痹,肠管内积聚大量空气和液体,使肠腔扩张,肠腔内积液,腹腔内大量炎性渗液,腹膜和肠壁以及肠系膜水肿,使水,电解质和蛋白质丢失在第三间隙,细胞外液体量锐减,加上细菌和毒素吸入血,导致低血容量和感染中毒性休克,引起内分泌,肾,肺,心,脑代谢等一系列改变,最常发生的是...
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