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急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是指严重感染,创伤、休克等肺内外袭击后出现的急性,进行性缺氧性呼吸衰竭,以肺泡毛细血管损伤为主要表现,属于急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是严重阶段或类型。其临床特征呼...
(一)发病原因在许多情况下,创伤者可发生呼吸损害,多发性肋骨骨折,肺挫伤,肺破裂,血胸和气胸等造成胸廓及胸腔内的直接损伤是常见的原因,头部创伤后意识昏迷者,由于血液和胃内容物的误吸或神经源性反射性肺水肿,引起呼吸损害也不少见,近年来,对非胸廓的创伤者发生的急性呼吸衰...
除与有关相应的的发病征象外,当肺刚受损的数小时内,患者可无呼吸系统症状,随后呼吸频率加快,气促逐渐加重,肺部体征无异常发现,或可听到吸气时细小湿啰音,X线胸片显示清晰肺野,或仅有肺纹理增多模糊,提示血管周围液体聚集,动脉血气分析示PaO2和PaCO2偏低,随着病情进展,患者呼吸窘迫,感胸部紧束...
ARDS治疗的关键在于原发病及其病因,如处理好创伤,迟早找到感染灶,针对病的菌应用敏感的抗生素,制止炎症反应进一步对肺的损作;更紧迫的是要及 时纠正患者严重缺氧,赢得治疗基础疾病的宝贵时间。在呼吸支持治疗中,要防止拟压伤,呼吸道继发感染和氧中毒等并发症的发生。根据肺损伤的发病机制,探索 新的药...
肺毛细血管楔压|动脉血气分析|肺泡气-动脉血氧分压差|胸部平片|胸部CT检查|
对高危的患者应严密观察,加强监护,一但发现呼吸频速,PaO2降低等肺损伤表现,在治疗原发开门见山时,应早期给予呼吸支持和其它有效的预防及干预措施,防止ARDS进一步发展和重要脏器损伤。ARDS的预后除与抢救措施是否得当有关外,常与患者原发病,并发症以及对治疗的反应有关,如严重感染...
诊断至今由于缺乏特异的检测指标,给早期诊断带来困难,凡有可能引起ARDS的各种基础疾病或诱因,一旦出现呼吸改变或血气异常,均应警惕有本征发生的 可能,建立诊断综合临床,实验室及辅助检查,必要的动态随访观察,并排除类似表现的其他疾病,为疾病统计和科研需要,必须依据确定...
急性呼吸窘迫综合征患者病后不久,数天或数周后病情未得缓解时,可由于氧供不足引起出现其他器官的并发症,缺氧时间过长可引起严重的并发症如肾功能衰竭,如未获及时治疗,可因严重缺氧而死亡,由于急性呼吸窘迫综合征患者防御肺部感染的能力低下,在其患病过程中常常出现细菌性肺炎,胸部并发症,如脓肿,纵隔气肿和...
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