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异物性食管穿孔,是由食管异物造成的食管穿孔可由异物的性质及存在的时间而发生不同的并发症,亦可在取出异物时发生。
(一)发病原因异物造成穿孔者男性多于女性,但差异不显著,一般以老年人和儿童多见,老年人口舌感觉迟钝,视力不清,看不清食物中的骨刺之类的潜在异物,另一为食管癌可能在肿瘤狭窄部位的基础上造成穿孔。1.异物种类 造成食管穿孔的异物常见的有3种类型:尖锐异物刺...
食管穿孔后,可表现为吞咽疼痛,进食困难,有食管周围炎或进而发生纵隔炎者可出现发热,白细胞增高,儿童吞异物后,误服的日期多记不清,食管异物慢性穿孔,可延迟几周至几个月才出现症状,异物腐蚀穿过食管壁,周围发生紧密纤维化反应,或穿孔发展成气管或支气管瘘,表现为发热及持续性咳嗽,而并不一定有吞咽困难,...
存留于食管的异物,尽可能经内镜摘除,否则开胸切开食管取除之。在颈段或胸段食管有穿孔者,据病变程度范围,治疗同器械性穿孔。发病率及死亡率据发现时间及治疗恰当度而定。
造影检查|内镜检查|胸部平片|食管造影|尿常规|血常规|便常规|
本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。
应根据临床表现详细询问病史,成人及多数儿童的家长可以记得吞咽异物的时间,并能指出异物卡住的部位,应详细询问异物的性质,形状,有无疼痛,吐血,发热,胸背部疼痛,肺部感染症状,结合X线及内镜检查可诊断。一般不会与其他疾病混淆。
1.颈深部感染或脓肿 异物穿透颈段食管侧壁会发生食管周围感染形成脓肿,位于甲状腺与食管间隙中,若穿破食管后壁则形成咽后脓肿,压迫喉头或气管,这些炎症均可向纵隔扩散而造成纵隔感染或脓肿。2.纵隔感染 胸段食管穿孔较大可立即发生纵隔气肿,气体向上扩散出现颈部皮下气肿,并随之出现纵隔感...
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