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应激性溃疡是多发性外伤,严重全身性感染,大面积烧伤,休克,多器官功能衰竭等严重应激反应情况下发生的急性胃粘膜病变,是上消化道出血常见原因之一,应激性溃疡的病灶有4大特点:①是急性病变,在应激情况下产生;②是多发性的;③病变散布在胃体及胃底含壁细胞的泌酸部位,胃窦部甚为少见,仅在病情发展或恶化时...
(一)发病原因应激性溃疡的发生原因主要有:1.严重创伤 使机体处于应激状态的创伤有:严重外伤,大面积烧伤,颅内疾病,脑外伤,腹部手术等。2.长时间低血压 如休克,慢性肾功能衰竭,多器官衰竭等。3.药物使用 如抗癌药物和类固醇...
重症监护室的病人或休克,大面积烧伤,严重外伤或感染,器官衰竭(如急性肾功能衰竭,成人呼吸窘迫综合征,肝功能衰竭)病人一旦发生上消化道出血,首先要考虑应激性溃疡所致的可能,因病灶过浅钡餐X线检查没有诊断价值,纤维胃镜检查可以排除其他出血病变,明确诊断,若出血量大,看不清楚,可以作选择性动脉造影。...
首先是处理原发病,其次是维持胃内pH在4.0以上。包括以下措施:1.纠正全身情况 速补液、输血、恢复和维持足够的血容量。2.控制感染。3.避免服用对胃有刺激的药物,如阿司匹林、激素、维生素C等。4.静脉应用止血药 如立止血、PAMBA、V...
胃泌素|胃蛋白酶|纤维胃镜检查|血常规|血红蛋白|上消化道X线钡餐|粪便隐血试验(OBT)|
应激性溃疡的预防重于治疗,预防须从全身和局部两部分考虑。1.全身性措施包括去除应激因素,纠正供血,供氧不足,维持水,电解质,酸碱平衡,及早给予营养支持等措施,营养支持主要是及早给予肠内营养,在24~48h内,应用配方饮食,从25ml/h增至100ml/h,另外还包括...
鉴别诊断应激性溃疡与胃部其他的粘膜病变或溃疡有区别:(一)酒精,激素及非激素类抗炎制剂(如阿斯匹林,消炎痛等)引起的急性粘膜病变不伴随严重感染,外伤等应激情况,病灶是多发性浅表糜烂,发生部位与应激性溃疡相似,但限于粘膜,不侵及肌层,愈合后不留疤痕,一般...
急性溃疡侵犯裸露的血管时,可造成大出血,病人可发生呕血,甚至低血容量性休克。应激性溃疡如果不引起大出血可以没有临床症状,或者即使有症状也被应激情况的症状所掩盖而不被诊断,加以应激性溃疡比较浅表,钡餐造影常不能发现,所以往往只能在大出血后经手术探查或死亡后经尸体解剖才能发现,很多漏...
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