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心脏穿透伤约占住院胸部伤总数的2.8%~12%,心脏各部位均可受伤,但损伤率与各心腔在前胸壁暴露范围有关。心脏穿透伤的住院死亡率以往在枪弹伤为60%,在刀刺伤为15%。
可为枪弹伤,弹片伤或刀,剪等锐器刺伤,此外尚有介入性诊断和治疗技术操作所引起的医源性损伤。
心脏穿透伤的病理和临床表现,一方面取决于受伤机制, 即穿透物的性质,大小和速度,例如,火器伤所致者80%以上现场死亡,而刀刺伤约半数仍可到达医院;另一方面,主要取决于损伤的部位,伤口的大小以及心包裂口的情况,心包裂口足够大时,临床上主要表现为失血性休克,甚至迅速死亡,心包裂口小,或被周围组织(...
送到急诊室的心脏穿透伤伤员可分为4类:①死亡:入院前已无生命体征;②临床死亡:送院途中有生命体征,入院时无生命体征,③濒死:半昏迷、脉细、测不到血压、叹息呼吸,④重度休克:动脉收缩压小于10.7Kpa(80mmHg),神志尚清。
心电图|中心静脉压测定(CVP)|多普勒超声心动图|血压|
一、心脏闭合伤1.症状 心肌挫伤者伤后感心前区或胸骨后疼痛伴心悸,气短等症状,2.体征 心前区可听到心包摩擦音,脉搏较快弱,有时不规则,有心衰者可出现肝肿大及下肢肿,若合并室间隔及瓣膜损伤者心前区可听到病理性杂音,3.辅助检查
如急救不及时,容易导致死亡。
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