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冠状动脉及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面,当一段冠脉被心肌所包绕,该段心肌称为心肌桥(myocardial bridge),该段冠脉称为壁冠状动脉。心肌桥是一种先天性血管畸形。心脏收缩时被心肌桥覆盖的这段冠状动脉受到压迫,出现收缩期狭窄,而心脏舒张时冠状动脉...
(一)发病原因心肌桥是一种较常见的先天性解剖畸形,病因冠状动脉的心肌内段,尤其左前降支的心肌内段,在收缩期可受到挤压,多在中年以后才出现心肌缺血的症状。(二)发病机制心肌桥心肌纤维的方向在前降支和后降支处与该血管长轴成近直角...
壁冠状动脉与肌桥冠状动脉起源正常,并无异常通道等先天性畸形,有的心外膜冠状动脉近端或中段被浅层心肌覆盖,经一段短距离后又暴露于心肌外,被心肌覆盖的冠状动脉段称为壁冠状动脉或管道内大冠状动脉(intra tunneled major coronary artery),覆盖于冠状动脉上的浅层心肌称...
(一)治疗 对有症状的心肌桥及心肌桥处有动脉粥样硬化斑块者,可采用药物或手术治疗。 1.药物治疗 收缩期壁冠状动脉受压引起的心绞痛,对β-受体阻滞药和钙拮抗药,如维拉帕米(异搏定)和地尔硫卓可能有效。 2.手术治疗 药物治...
冠状动脉造影|多普勒超声心动图|心血管疾病的超声诊断|心电图|尿常规|血常规|便常规|
由于心肌桥是一种较常见的先天性解剖畸形,故目前尚无有效的预防措施,应注意预防冠心病的各种危险因素,防止冠状动脉的粥样硬化,因为可进一步加重病情。
心肌桥的诊断除了临床症状及相应的心电图改变以外,仍然有赖于冠脉造影及冠脉内多普勒和超声检查。心肌桥的诊断比较困难,表浅型因无症状或症状轻而难以确诊,即使是冠脉造影也只能检出那些纵深型心肌桥,这也可以解释为何在尸检及冠脉造影中心肌桥检出率有如此大的差别。
有心绞痛,少心肌梗死等并发症,运动后偶有心律失常和猝死的报道。
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