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心源性休克(cardiogenic shock)是心泵衰竭的极期表现,由于心脏排血功能衰竭,不能维持其最低限度的心输出量,导致血压下降,重要脏器和组织供血严重不足,引起全身性微循环功能障碍,从而出现一系列以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程。
(一)发病原因心源性休克的病因大致可分为以下5类:1.心肌收缩力极度降低 包括大面积心肌梗死,急性暴发性心肌炎(如病毒性,白喉性以及少数风湿性心肌炎等),原发性及继发性心肌病(前者包括扩张型,限制型及肥厚型心肌病晚期;后者包括各种感染,甲状腺毒症,甲状腺功能减...
1.临床分期 根据心源性休克发生发展过程,大致可分为早,中,晚三期。(1)休克早期:由于机体处于应激状态,儿茶酚胺大量分泌入血,交感神经兴奋性增高,患者常表现为烦躁不安,恐惧和精神紧张,但神志清醒,面色或皮肤稍苍白或轻度发绀,肢端湿冷,大汗,心率增快,可有恶心,呕吐,血压尚正常甚至可轻度...
(一)治疗 1.治疗原则 急性心肌梗死合并心源性休克的诊断一旦确立,其基本治疗原则如下: (1)绝对卧床休息:立即吸氧,有效止痛,尽快建立静脉给药通道,尽可能迅速地进行心电监护和建立必要的血流动力学监测,留置尿管以观察尿量,积极对症治疗和加强支持疗法。...
血常规|尿常规|肾功能检查|尿渗透压|血液电解质检查|肌红蛋白|乙醇凝胶试验|眼底检查|心电图|多普勒超声心动图|心血管造影|血池显像|冠状动脉造影|
尽快诊断可引起休克的疾病并及时予以治疗,是防止发生休克的最有效措施,由于急性心肌梗死是心源性休克的最常见的病因,故及早防治冠心病的危险因素(如高脂血症,高血压,糖尿病和吸烟)对于预防心源性休克的发生有一定的临床意义,SPRINT研究表明:糖尿病,心绞痛,外周血管或脑血管疾病,陈旧性心肌梗死,女...
诊断急性心肌梗死并心源性休克的诊断主要根据临床表现和实验室及有关检查,凡确诊为急性心肌梗死病人,出现下列情况时应考虑合并心源性休克:1.收缩压<80mmHg或高血压患者血压下降超过80mmHg或收缩压<100mmHg,持续半小时以上。
1.休克肺 休克肺的形成与多种因素有关:(1)肺毛细血管灌注不足使Ⅰ型肺泡细胞和毛细血管内皮细胞肿胀,肺的空气-血流屏障加厚。(2)肺泡毛细血管内皮受损,通透性增高,在肺淤血的情况下引起间质性水肿。(3)肺循环出现弥散性血管内凝血。(4)肠道内大...
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