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心房扑动与心房颤动是发生于心房内的,冲动频率较房性心动过速更快的心律失常。当心房异位起搏点的频率达250-350次/分,心房收缩快而协调为心房扑动,若频率>350次/分且不规则时,则为心房颤动。两者均可有阵发性和慢性持续型两种类型,本病是心内科门诊常...
心房扑动与颤动的病因基本相同,最常见者为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,其次是冠心病,甲亢性心脏病,心肌病(包括克山病),心肌炎,高血压性心脏病,其它还有缩窄性心包炎,病态窦房结综合征等,少数阵发性房颤找不到明显病因,称特发性房颤,近年来有人认为可能与病毒感染或传导组织退行性变或植物神经功能不稳定等...
(一)病史,症状:临床症状取决于房扑,房颤发作的频率,发作时心室率的快慢及有否基础心脏病,轻者可无症状或轻度心慌气短,重者有明显心功能不全,心绞痛表现,病史应注意询问房扑,房颤发生的频率和已经发生的时间,每次发作时药物的应用,现在正应用的药物,有无血栓栓塞史。(二)体检发现:除原...
除对病因和诱因的治疗外,重点是尽量减轻病人的症状,减少和防止复发,预防血栓和栓塞的发生。减轻症状是有效控制发作时的心室率,首选西地兰0.2-0.4mg稀释后缓慢静推,低血钾和药物中毒时禁用。亦可选用胺碘酮150mg或心律平70mg稀释后缓慢静推。慢性房扑或房颤时可口服地高辛0.125-0.25...
心电图|脉搏|动态心电图(Holter监测)|
本病主要是要预防复发:房扑与房颤反复发作,用药物或电转复后,需长期口服奎尼丁,普罗帕酮,胺碘酮等药物维持,病因未去除者复发率较高。其次是要预防血栓栓塞:持续房颤,伴心功能不全和(或)二尖瓣病,心肌病者,宜长期口服华法林抗凝预防血栓形成。
诊断(一)病史,症状:临床症状取决于房扑,房颤发作的频率,发作时心室率的快慢及有否基础心脏病,轻者可无症状或轻度心慌气短,重者有明显心功能不全,心绞痛表现,病史应注意询问房扑,房颤发生的频率和已经发生的时间,每次发作时药物的应用,现在正应用的药物,有无血栓栓塞史。
房扑或房颤发生后还易引起房内血栓形成,部份血栓脱落可引起体循环动脉栓塞,临床上以脑栓塞最为常见,常导致死亡或病残。脑栓塞是指脑外其它部位的脂肪,血凝块,壁栓,气体等栓子经血流进入颅内动脉,引起脑动脉阻塞及相应供血区的脑功能障碍,栓子的来源以心源性多见,突然发病,无先兆,常见症状为...
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