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尿道损伤是泌尿系统常见损伤,多发生于男性且青壮年居多,尤其是较固定的球部或膜部。男性尿道由尿生殖膈分为前尿道(球部尿道及悬垂部尿道)及后尿道(前列腺部尿道及膜部尿道),尿道损伤如处理不当,可导致感染、狭窄,梗阻及性功能障碍。
(一)发病原因1尿道内损伤 绝大多数是在应用经尿道器械操作或排出异物(如结石)时发生损伤,少数性变态,酒醉或精神病人用发针,铁丝,玻璃干之类异物插入尿道而引起损伤,误注某些化学药物如硝酸银,硫酸铜,石炭酸等可引起化学灼伤,经尿道行电切除术时可致尿道电灼伤。
尿道损伤的临床表现,视其损伤部位,程度以及是否合并骨盆骨折和其他内脏损伤而定,单纯尿道损伤,全身症状较轻,如伴有骨盆骨折,可发生休克,其主要表现如下。1.休克 骨盆骨折后尿道损伤,休克发生率高,约40%,单纯骑跨伤一般不发生休克。2.尿道出血 前尿道损伤有鲜血自尿道...
(一)治疗 首先应纠正休克,然后再处理尿道损伤。治疗尿道损伤的基本原则是引流尿液和尿道断端的重新衔接。 (1)引流尿液 在严格无菌和满意麻醉下如能顺利插入导尿管,说明尿道的连续性尚完整,如血肿和尿外渗不严重,则保留导尿10~14天以引流尿液并支持尿...
尿常规|膀胱造影|尿路平片|静脉尿路造影|
注意生活安全,无其他有效预防措施。
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以确诊。鉴别诊断1.膀胱破裂 腹膜外膀胱破裂也常合并有骨盆骨折,也可出现耻骨后间隙,膀胱周围间隙尿外渗,出现排尿困难,无尿等症状,但腹膜外膀胱破裂时,膀胱往往不充盈,呈空虚状态,导尿管可顺利插过尿道,插入后...
急性尿道损伤的可能并发症有狭窄形成,感染,勃起障碍和尿失禁。1.前尿道损伤 海绵体损伤可在会阴部或尿道口出现大出血,压迫会阴部出血部位可控制出血,当出血难以控制需急诊手术,尿外渗的并发症主要是感染及败血症,出现感染后需彻底清创,充分引流,损伤部发生狭窄是常见的并发症,但不一定需要...
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