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肺是尿毒症的最常见受累脏器之一,狭义的尿毒症肺炎是指尿毒症时,胸部X线片呈现以肺门为中心向两侧放射的对称型蝶翼状阴影,病变主要是肺水肿表现;广义的尿毒症肺炎是指尿毒症时呼吸系统出现的病理生理改变和临床表现,包括肺水肿、肺钙化,胸膜炎、肺梗死、肺纤维化和肺动脉高压。
(一)发病原因1.肺泡-毛细血管通透性增加(1)小分子物质:包括尿素,胍类物质和胺类,尿素是体液内含量最大的一种代谢物质,慢性肾功能衰竭的中晚期,尿素的血清浓度渐升高,临床常见的尿毒症症状如头痛,乏力,恶心,呕吐,嗜睡,出血倾向等都与尿素有关,还可弥漫...
1.症状 最常见为呼吸困难,多为轻中度,以能平卧为其特征,发生率30%~80%之间,各家报道不一,病情严重时气促明显,呈深大呼吸,其次为咳嗽,发生率50%~65%,通常干咳或咳少量白黏痰,合并感染时出现大量黄脓痰,发热比率12.9%,体温在38℃左右,多为肺或其他部位并发感染,咯血占8%~32...
(一)治疗 1.血液透析 充分透析,可除去多余的水分和尿毒素,症状缓解,是目前临床最基本、最重要的治疗手段。透析后通气功能的恢复早于弥散功能的恢复,尤其是小气道通气功能恢复快,这可能与小气道水肿易缓解而肺泡水肿消退较慢有关。国内报道肺功能各项指标在血液透析2个月...
肺通气功能|痰培养|心电图|血常规|血红蛋白|血液检查|药敏试验|肺功能检查|涂片|CT检查|
在肾功能损害的早期,尽管没有任何肺部症状,也应该对患者进行肺功能逐步监测,整个病程中肺弥散功能的下降,限性通气功能损害程度有都和肾功能下降程度有关,凡有肺功能异常者即应注意肺水肿的发生,当患者的肌酐清除率<10ml/min,就开始建立透析通路,作长期透析治疗,可预防肺水肿发生。
诊断标准1.必有严重的肾脏病,检测肾功能符合尿毒症标准。2.多见于少尿,无尿,水钠摄入过多或透析超滤不充分者。3.临床最主要的症状是呼吸困难,但能平卧。4.X线胸片典型表现为双下肺广泛的小片状或大片状渗出性阴影,并可在短期内...
常合并其他部位感染。
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