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肾功能不全的晚期,尿毒症性心包炎(uremic pericarditis)的发生率为40%~50%,多为纤维素心包炎,但多数伴有血性心包积液。
(一)发病原因本病是慢性肾功能不全的严重并发症,可分为尿毒症心包炎和透析后心包炎。(二)发病机制尿毒症性心包炎发病多为综合因素:①尿素氮等毒性物质所致包膜化学性炎症;②营养不良免疫功能低下,频发细菌,病毒...
尿毒症性心包炎有明显症状者仅占6%~17%,心包炎的症状常被尿毒症和其他合并症,如心力衰竭等掩盖,患者常有持续性心前区疼痛,卧位及深呼吸时加剧,往往由于听到心包摩擦音而得到诊断,发热和较大量心包积液在“透析相关的心包炎”中较为常见,表现为心动过速,呼吸困难;也可在透析中...
(一)治疗 血液透析是有效的治疗措施,应尽早进行。尽量减少肝素用量、避免出血致心脏压塞,必要时行无肝素透析或作体外肝素化法。积液量大者可行心包穿刺或心导管心包腔内引流术,放液后心包腔内注入甲泼尼龙(甲基强的松龙)60~100mg可助炎症吸收。若心脏压塞持续存在或反复出现心...
多普勒超声心动图|血液电解质检查|
尿毒症性心脏病是由多种因素所致,要改善其预后除病因治疗外,应采用综合性治疗及预防措施,合理的饮食以补充蛋白质,必需氨基酸配以各种维生素,微量元素等,有助于改善心脏功能,对水肿的患者,要限制水钠,减轻容量负荷,同时强调低脂饮食,适当运动以免诱发尿毒症性冠状动脉病变,适当服用降脂药物改善脂类代谢,...
尿毒症患者在心前区如听到心包摩擦音,则尿毒症心包炎诊断可确定。诊断本病需除外心包的其他炎症,如化脓性,结核性心包炎等,同时除外和确定有否尿毒症性心肌炎。
本病可出现心脏压塞,少数可发展为亚急性和慢性缩窄性心包炎。
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