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阵发性睡眠性血红蛋白尿症(paroxysmal nocturnal hemoglobinuria,PNH)是一种后天获得性造血干细胞基因突变导致红细胞膜病变而引起的慢性溶血性疾病,临床上以间歇发作的血管内溶血、血红蛋白尿,睡眠后溶血加重为特点。男女均可发病,男性较多,多见于青壮年,小儿时期极少...
(一)发病原因目前认为,PNH的病因在于后天获得性造血干细胞基因突变,PNH病人外周血中,正常和异常红细胞,粒细胞,单核细胞和血小板同时存在,提示异常细胞起源于骨髓中的一个克隆,早有研究发现,有G6PD变异的女性杂合子病人可见到异常的PNH红细胞均具有一个同工酶,该...
起病缓慢,首发症状为轻重不等的贫血,多数病人有血红蛋白尿,其尿呈酱油色或棕色,但有25%病人在病程中始终无血红蛋白尿,血红蛋白尿多在夜间睡眠后发生,清晨睡醒时较重,下午较轻,白天睡眠也可致发作,发作时常伴有寒战,发热,头痛,腹痛,腰痛等症状,血红蛋白尿的发作情况差别很大,有的仅偶然发作,有的发...
常规治疗主要是控制溶血发作,如右旋糖酐、碳酸氢钠、肾上腺皮质激素等免疫抑制剂,以及雄激素刺激血细胞生成。长期血红蛋白尿可导致缺铁。铁剂可使活性氧产生,PNH细胞对氧化损伤很敏感,易诱发血红蛋白尿。肯定缺铁后应从小剂量开始治疗,为常规剂量的1/3~1/10,仍有反应者应停用。输血除能提高血红蛋白...
铁染色|白细胞数|蛇毒因子溶血试验|酸溶血试验|血红蛋白|蔗糖溶血试验|血管造影|CT检查|尿常规|血常规|便常规|骨髓象分析|
引起造血干细胞发生获得性基因突变的确切病因目前尚不清楚,感染,特别是病毒感染,药物(如阿司匹林,氯丙嗪,氯化铵,呋喃坦啶,铁剂等),输血,手术,劳累,精神创伤等均可诱发溶血,因此,防治上述诱因有利于预防疾病的发作。
诊断根据溶血性贫血的临床表现,血红蛋白尿和酸溶血试验阳性,即可确诊,对于表现为增生低下性贫血而溶血的证据不明显者,需追踪观察才能明确诊断,我国目前制定的PNH诊断标准及再障-PNH综合征的诊断标准如下。1.PNH诊断标准(1)临床表现:符...
由于长期溶血,可致胆石症,本病的血小板膜与血浆补体的相互作用失常,导致血液高凝状态而引起血栓形成,以下肢静脉和肠系膜静脉的血栓形成较为多见,腹部静脉栓塞时出现类似急腹症的剧烈腹痛,若门静脉栓塞,可引起门脉高压甚至肝功能衰竭,长期血红蛋白尿可引起肾内含铁血黄素沉着,而致含铁血黄素尿,长期的血红蛋...
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