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肝素-血小板减少-血栓形成综合征(heparin-thrombocytopenia- thrombo- genesis syndrome),近年来肝素在临床的应用逐渐普及,其适应证也在增加,然而在应用肝素后大约有2%~30%可引起血小板减少或血小板减少伴血栓形成,临床出现出血和血栓栓塞等一组症...
(一)发病原因本病征的发病原因与肝素的使用有关。(二)发病机制本病征在使用肝素后发生,其发生机制尚未阐明,多数学者认为系免疫机制所致,因为肝素依赖性血...
有应用肝素史,在应用肝素后2~14天,多为5天后发生血小板减少,出血和静脉,动脉血栓形成,可表现肺栓塞或累及冠状血管,脑及胃肠道动脉的相应症状,甚至弥漫性血管内凝血(DIC)。
(一)治疗 应立即停用肝素,换用其他抗凝治疗。有血栓形成者可动脉内注射尿激酶。 (二)预后 本病征必须当机立断地进行处理,否则可危及生命。
心电图|血液检查|血常规|血小板活化因子|胸部平片|胸部MRI|胸部CT检查|
提高对本症的认识,使用肝素过程中应注意鉴别。
用肝素后血小板减少并能除外血小板减少的其他原因,于血小板减少的同时若伴有无其他原因可解释的急性动脉血栓形成,结合实验室检查结果,可对本病征做出肯定性诊断,若能测定患者血清中肝素依赖性血小板聚集因子或血清素释放试验,诊断就更为可靠。与DTC相鉴别。
可致呼吸困难,肺动脉高压,心肌梗死或DIC等。
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