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肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。既往观点一直认为儿童PE在临床少见,但国内外大量资料及尸检证实本病并非罕见病,在原发病的基础上存在PE发生的高危因素,是造成儿童PE的主要病因,如先心病合并感染性心内膜炎,肾...
(一)发病原因儿童PE的栓子来源与成人不同,由于儿童的下肢DVT和盆腔血栓较少见,故来自这些部位的栓子脱落引起的PE并非常见原因,小儿的栓子来源较为分散,与成人相比,因先天性疾病(如先天性心脏病,镰状细胞贫血等)或医源性因素(如留置静脉导管,胃肠外营养)引起者更为常见,肺栓...
小儿PE的临床表现与成人相似,症状和体征缺乏特异性,且变化颇大,可以从无症状到血流动力学不稳定,甚至发生猝死。1.肺栓塞症状学有呼吸困难及气促,尤以活动后明显,胸痛,包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样胸痛;晕厥可为肺栓塞的惟一或首发症状,烦躁不安,惊恐或濒死感;常为小量咯血,大咯血...
(一)治疗1.内科治疗(1)一般处理:对高度疑诊或确诊PE的患儿,应进行严密监护,对大面积PE可收入ICU病房;为防止栓子再次脱落,要求绝对卧床,保持大便通畅,避免用力;对于有明显烦躁的患儿适当镇静;胸痛者可给止痛剂;对于发热、咳嗽症状可...
氧分压|D-二聚体|心电图|动脉血气分析|血常规|电子束CT|胸部平片|胸部CT检查|胸部MRI|
预防肺部发生栓塞及梗死,主要是对长期患病者,特别在手术后应注意早期作主动与被动活动,按摩疗法,以减少血流停滞的机会,应注意液体摄入量,避免血液循环的停滞或郁积,维持营养亦属重要,预防PE可用静脉滤器,适用于有下肢静脉血栓者,防止栓子脱落入肺。
对具备PE危险因素的患儿应高度警惕,当突然发生呼吸困难,胸痛,咳嗽,咯血,休克,晕厥,发作性或进行性充血性心力衰竭时要高度怀疑肺栓塞,结合胸片,心电图,动脉血气等检查可初步疑诊或排除其他疾病,尽快快速检测D-二聚体(ELISA法),如小于5000μg/L,可基本排除急性PE;如大于或等于...
肺栓塞本身常为细菌性心内膜炎,心肌炎,肾病综合征激素治疗后,白血病,红细胞增多症,血小板减少症,或五官,尿路,肠道感染后的并发症,以及静脉点滴,心内插管检查,外科手术后,长期卧床,营养不良,腹泻脱水等患儿的并发症,极大或广泛的肺栓塞病例,急性呼吸衰竭及心力衰竭等,是肺栓塞常见的并发症。...
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