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药物性肾损害是指由药物所致的各种肾脏损害的一类疾病,肾脏是药物代谢和排泄的重要器官,药物引起的肾损害日趋增多,主要表现为肾毒性反应及过敏反应,故临床医师应提高对药物性肾毒性作用的认识,以降低药物性肾损害的发生率。
(一)发病原因 1.肾脏易发生药源性损害的原因 肾脏对药物毒性反应特别敏感,其原因主要有:(1)肾脏血流量特别丰富:占心输出量的20%~25%,按单位面积计算,是各器官血流量最大的一个,因而大量的药物可进入肾脏。(2)肾内毛细血管的表面积...
药物性肾损害可表现为各种临床综合征,与药物种类,损害机制,使用时间及机体状况有关。1.急性肾功能衰竭(ARF) 较为多见,由X线造影剂导致的ARF多在造影后48h内出现;由磺胺,氨基糖苷等肾脏毒性药物所导致的ARF,主要见于用药5~7天后或一次性大剂量用药后24~48h,由青霉素...
(一)治疗1.停用引起肾损害的药物 一旦疑诊药物性肾损害,应立即减量甚至停药,患儿肾功能常可迅速恢复,尿改变逐渐消失。2.饮水利尿 磺胺,抗肿瘤药物形成结晶损害肾脏时可以采用大量饮水,呋塞米(速尿每次2mg/kg)来清除阻塞肾小管的结晶,但表现为肾功能...
尿酸|尿渗透压|溶菌酶|肾功能检查|血压|血常规|便常规|肾病类尿常规|放射性核素肾扫描|肾静态显像|腹部平片|肾脏超声检查|PHA淋巴细胞转化试验|
1.重视药物性肾损害 做到早期诊断,提高对本病的警觉,由于临床医生对药物所致的肾损害认识不足,又由于某些药所致的肾病变常缺乏特征性的临床表现以及肾脏有巨大的储备代偿能力,致使药物性肾病不易早发现,常将药物的中毒症状误认为肾功能不全尿毒症的症状,造成延误诊治,甚至发展为不可逆转的终末期肾功能衰竭...
诊断根据用药病史,临床表现以及肾损害的实验室检查指标,诊断并不困难,但缓慢发生的肾脏损害的早期识别仍有一些难度,因此,使用这些药物应注意比较用药前后的肾功能,尿改变以及一些尿小分子蛋白和尿酶的改变,以早期诊断,避免不可逆损害的出现。鉴别诊断
可并发急,慢性肾功能衰竭,尿崩症,过敏性疾病,肾病综合征等。
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