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抗利尿激素分泌异常综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion,SIADH)是指当血浆渗透浓度、血钠正常或低下时,抗利尿激素仍然持续分泌,导致自由水清除率降低、水潴留、低钠血症,低渗透压血压等一系列临床表现的一种综合征...
(一)发病原因SIADH发生的原因可以是非内分泌的异位性ADH分泌增多,或是ADH调节功能紊乱,如肺疾患(肺炎,肺结核,哮喘持续状态);中枢神经系统疾病(脑膜炎,脑炎,脑脓肿,脑肿瘤,脑外伤,急性感染性神经根炎,蛛网膜下腔出血和脑血管病变)可产生ADH样物质,另外,低氧血症...
SIADH患儿除原发病表现外,与低血钠的程度相平行,血清钠在120mmol/L以上时临床可无症状,当血钠降至120mmol/L以下时,可有食欲不振,恶心,呕吐等症状出现,当血钠低于110mmol/L时,出现神经精神症状,甚至惊厥,昏迷直至死亡,当血钠低于95~109mmol/L,持续3天即可引...
(一)治疗 1.原发病治疗 SIADH由中枢神经系统、肺部疾患、肿瘤等原因造成者,应积极治疗原发病,当原发病控制后,则低钠血症被纠正。如肿瘤所致,可于肿瘤切除后,症状缓解,当复发时,SIADH会再度出现。 2.低钠血症治疗 (1)限制水摄...
抗利尿激素|尿钠|尿渗透压|心电图|血清氯化物|血尿素氮(BUN)|血常规|尿常规|血液生化六项检查|肾功能检查|血液电解质检查|
对SIADH最重要的是预防,警惕药物引起的SIADH,做好预防接种工作,预防结脑,脑炎,脑外伤等,预防新生儿窒息,颅内出血等,均对降低本症发病率有益。
诊断标准如下:1.病史 有原发病或用药史。2.临床表现 有低钠血症症状。3.尿钠 含量高,常>20mmol/L,血钠低<110mmol/L,甚至达80mmol/L。4.放免测定 血及尿中ADH高于正常。
由于肾水重吸收过多,引起水潴留,体液容量过大,致水中毒和低钠血症,血浆渗透压降低,同时排出高渗性尿和尿排钠增多;低钠血症时可发生惊厥,昏迷直至死亡,持续低钠血症可引起不可逆性脑损伤。
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