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急性血源性骨髓炎(acute hematogenous osteomyelitis)也称急性骨髓炎,因为多数病例系化脓细菌经血行侵袭骨髓内结缔组织所引起的炎症。少数从邻近软组织感染扩散而来或继发于开放骨折,若不及时治疗,会使骨结构破坏发生残疾,甚至感染扩散,危及生命。有些病例可转成慢性病变,病...
(一)发病原因致病菌常为溶血性金黄色葡萄球菌,近年来也有毒性较强的溶血性白色葡萄球菌,偶尔可见沙门杆菌,肺炎球菌或其他化脓菌,大部分对青,链霉素有抗药性,常见的原发病灶有脓疱,齿龈脓肿及上呼吸道感染。(二)发病机制骨髓炎的发生,细菌...
骨髓炎的好发部位是股骨下端和胫骨上端,其次为股骨上端,肱骨和桡骨远端,但其他各骨均可发生,症状和体征随感染的严重程度,部位,炎症范围,病程的久暂,病儿年龄以及抵抗力的大小而临床表现不同,大体可分为3种类型:1.脓毒血症型 此型占80%左右,全身症状为急性败血症的表现,可有高热,昏迷,谵妄...
(一)治疗 必须尽早治疗。取标本送细菌培养后,立即给予抗生素,切不可等待培养结果。近年来均采用大剂量抗生素静脉滴入。目前首选苯唑西林(新青霉素Ⅱ,苯唑青霉素钠)、氨苄西林(氨苄青霉素)或红霉素,兼用氯霉素、头孢菌素或庆大霉素等。当明确致病菌和敏感的抗生素后,立即更换有效的药...
骨显像|涂片|CT检查|血常规|红细胞沉降率(ESR)|血液及骨髓细菌培养|四肢的骨和关节平片|核磁共振成像(MRI)|
多为血行播散感染引起,应积极预防,治疗败血症; 积极防治皮肤,黏膜的各种感染性疾病;积极防治上呼吸道感染等。
诊断在诊断方面应解决两个问题,即疾病诊断与病因诊断。诊断宜早。因X线表现出现甚迟,所以不能以X线检查结果作为诊断依据,对有条件者可争取行MRI检查。急性骨髓炎的诊断为综合性诊断,凡有下列表现者均应想到有急性骨髓炎的可能:1.急骤的高热与毒血症表现。
常伴有其他部位的严重感染,如化脓性心包炎,脓气胸,脑脓肿,并发心,肺,肝,肾等器官的迁徙性病灶,引致中毒性休克,多脏器的功能损害等。
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