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肾小管性酸中毒(renal tubular acidosis,RTA)是由于近端肾小管重吸收碳酸氢盐或远端肾小管排泌氢离子功能缺陷所致的临床综合征,根据肾小管受损部位及其病理生理基础分为4型:Ⅰ型为远端肾小管酸中毒(distal renal tubular acidosis,dRTA)又称经典...
(一)发病原因几乎所有Ⅳ型RTA均继发于其他疾病,罕见有原发性者,常见继发性病因有:1.单纯醛固酮缺乏 如失盐性先天性肾上腺增生,醛固酮缺乏症,艾迪森病等。2.慢性肾脏疾病伴肾素和醛固酮分泌不足 如糖尿病肾病,紫癜性肾炎,镰状细胞肾病,肾...
能够引起RTA的致病因素和原发病很多,当有这些因素存在或发生作用时,出现高氯性代谢性酸中毒,小儿生长发育落后,厌食,恶心,乏力,多尿烦渴及尿比重低或脱水,轻度肾功能减损即出现了严重的骨病,患儿有顽固性佝偻病,年长儿也可出现佝偻病,病理性骨折,出现肾钙化或肾结石症,常有一定程度的肾小球功能受损,...
(一)治疗1.降低血钾(1)限制钾摄入:<30mmol/d,避免用含钾药物。(2)排钾利尿剂:DHCT 2mg/(kg·d)或呋塞米每次2mg/kg,1~2次/d。2.碱性药物 由于远端肾小管排H+减少在...
尿钾|尿酸|心电图|尿常规|血常规|肾小球滤过率(GFR)|肾小球功能试验|血液生化六项检查|静脉肾盂造影(IVP)|放射性核素肾图|肾脏CT检查|肾脏超音波|尿酸碱度(pH)|
积极治疗原发性疾病,如对肾上腺皮质疾病者给予激素替代治疗等,避免补充氯化钾过多,使用过量保钾利尿剂,肝素,前列腺素抑制剂等,并禁服用对肾功能有损害的药物及食物,应加强锻炼,增强体质,可服用六味地黄丸等。
诊断小儿全远端型肾小管酸中毒具备下述4项可确认:①高血氯酸中毒;②高血钾;③尿pH能降到5.5以上;④血清肌酐和尿素氮轻度增高。1.诊断线索(1)熟悉RTA的病因:有能够引起RTA的致病因素和疾病存在时,要时刻...
可并发呼吸肌麻痹至呼吸困难,严重者发生心室颤动,肾功能不全,低血压或高血压等,RTA患者极易发生佝偻病,软骨病,低钾性肾病,肾钙化或肾结石,应予注意,有文献报告,某些不明原因的猝死,可能与不完全性RTA引起的低钾血症有关。
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