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假膜性肠炎(pseudomembranous enteritis,PME)是一种急性肠道炎症,因在小肠或结肠的坏死黏膜表面覆有一层假膜而得名,本病易发生在大手术和应用广谱抗生素后,故又有人称之为手术后肠炎、抗生素性肠炎。假膜性肠炎的实质是肠道内菌群生态平衡失调,所以也可以见于休克,心力衰竭,尿...
(一)发病原因假膜性肠炎是由两种菌群产生毒素致病。1.难辨梭状芽孢杆菌(clostridium difficile) 是与抗生素相关的假膜性肠炎的重要发病原因,1935年由Hall等首先从婴儿的粪便中分离出来的细长的严格厌氧的革兰阳性杆菌,这种细菌是体内常驻细...
有些病儿在应用某种抗生素后,第1天即出现单纯腹泻,无其他症状,停药后自行缓解,此为暂时性肠道对抗生素的敏感,造成一过性内环境改变,不引起假膜性肠炎,假膜性肠炎最早发生在用抗生素后第2~3天,最晚可在停抗生素后3周,一般在用药后4~6天,病儿突然发热,腹胀,大量水样便,呈黄色蛋花或海水样,含脱落...
(一)治疗 1.停用抗生素 一旦诊断明确,立即停用原用的抗生素,最常见的为氨苄西林(氨基苄青霉素)、青霉素、头孢菌素、林可霉素(洁霉素)等。轻型病人停药后48h,症状明显好转,7~10天治愈。严重病例需时较长。2.单纯性腹泻患儿 对单纯性腹泻患儿,无需特殊治疗...
丝氨酸|纤维结肠镜检查|免疫电泳|便常规|凝集实验|涂片|粪细菌培养|酶联免疫吸附试验|腹部平片|
本病预后往往相当严重,临床工作中应尽可能防止本病的发生,首先应注意抗生素的使用,避免滥用抗生素减少假膜性肠炎的发病率,尤其是广谱抗生素的使用要有明确的目的,在取得预期的疗效之后应及时停药,要经常向医务人员介绍有关假膜性肠炎的发病动态,防止耐药菌株的滋长,外源性难辨梭状芽孢杆菌可能是医院内的交叉...
诊断长期大量使用抗生素,严重慢性疾病或高危患者在疾病恢复过程中突然出现发热,腹泻,排出绿色海水样或蛋花样水便应首先想到本病,恶性肿瘤的化疗期间和胃肠道恶性肿瘤的大手术之后的发病率更高,如将大便涂片作革兰染色发现阳性球菌大量增多,而阴性杆菌减少则诊断基本可以确定,非典...
重症可并发不可逆性休克,迅速脱水,酸中毒;或并发急腹症伴中毒性巨结肠,结肠穿孔或腹膜炎,也可并发急性肠梗阻;可并发低蛋白血症,多发性关节炎等。
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