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妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是一种在妊娠期出现瘙痒及黄疸为特点的重要的妊娠期并发症,现在在国内已普遍引起重视。ICP的早产率及围生儿死亡率高,其发病原因虽未完全阐明,但已知与雌激素有密切关系。ICP是一...
(一)发病原因ICP是一种表现比较特殊的疾病,近20年来很多学者致力于ICP的发病机制研究,目前其确切的发病原因尚未十分明确,但从大量的流行病学材料以及临床观察及实验室研究,可以认为本病的发病原因与雌激素升高,发生率的地区差异以及遗传因素有密切关系,最近,尚有学者提...
ICP是以妊娠中,晚期无皮肤损害的皮肤瘙痒为主要特点,少数在孕25周前发病,瘙痒常是最主要的主诉,通常瘙痒开始于手掌,脚掌及肢体远端,之后向近端扩展,严重病例可累及面部,颈部及耳,但一般极少引起黏膜表面的瘙痒,这种瘙痒一般用搔抓不能缓解,临床上处理较为困难,瘙痒可为持续性也可为间断性,可为全身...
(一)治疗治疗ICP的目的是缓解因胆盐潴留于皮肤深层而刺激皮肤感觉神经末梢引起的全身瘙痒症状;恢复正常的肝功能;降低血中胆酸的浓度,从而降低因高胆酸血症所致的胎儿宫内窘迫及死胎发生率、改善产科的结局。故所选的药物应该对母、婴均无不良影响。1.药物治疗
石胆酸|
由于ICP的主要后果是围生儿发病率和死亡率升高,因而,产科处理的目的应是使胎儿顺利足月分娩,若有胎儿窘迫且胎儿已成熟则应当机立断终止妊娠,且以剖宫产为宜,因为经阴道分娩会增加胎儿缺氧程度,有报道ICP经积极主动的处理,可以明显降低围生儿死亡率。
诊断对ICP的诊断,具体可按以下标准:1.在妊娠期出现以皮肤瘙痒为主的主要症状。2.肝功能异常,主要是血清SGPT或SGOT的轻度升高,达60~100U,超过200U以上者较少。3.可伴有轻度黄疸,血清胆红素在18.81~8...
1.早产1966年Haemmerli报告18例ICP患者,共43次妊娠,23次以早产为终结,其中22次早产集中于8名患者,1976年Reid报告56例ICP,活产50例中早产18例,早产率36%,体重<2500g者13例,围生儿死亡率11%,我国吴味辛报告134例中早产24...
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