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急性阑尾炎(acute appendicitis)是妊娠期最常见的外科合并症,孕妇急性阑尾炎的发病率与非孕期相同,可发生在妊娠各期,以妊娠中期最为多见,因妊娠期急性阑尾炎不易诊断,病情发展较快,并发症多,故早期诊断与及时处理极为重要。
(一)发病原因阑尾炎症的病因是由于阑尾管腔的堵塞和细菌的侵入或慢性阑尾炎的急性发作,妊娠中期后宫体增大对阑尾管壁的压迫使阑尾管腔易于堵塞,盲肠阑尾随宫体增大位置逐渐上移也造成了阑尾的扭曲,粘连,缺血及管腔堵塞,使妊娠中期后阑尾炎的发病率相对增加。(二)发...
1.症状(1)腹痛:大多数妊娠合并急性阑尾炎时转移性腹痛这一固有的规律不变,腹痛往往先从剑突下开始,延及脐周,数小时或十几个小时后,转移至右侧下腹部,一部分病人症状不典型,妊娠早期,阑尾炎的症状与非妊娠时相似,妊娠中后期,由于妊娠子宫的增大,阑尾的位置发生改变,孕妇疼痛的部...
1.处理原则一旦诊断应立即手术。鉴于妊期急性阑尾炎的诊断较非孕期困难,若漏诊而导致穿孔、腹膜炎,将明显增加母儿死亡率。因此不论在任何妊娠期,高度怀疑阑尾炎时,应放宽开腹指征,一定比例的阴性开腹是允许的。根据瑞典文献总结778例疑急性阑尾炎中,总手术诊断符合率为65%,早妊期手术诊断符合率...
尿常规|腹腔镜|双合诊|腹部包块|CT检查|
由于孕期变化,使阑尾炎的临床表现不典型,实验室帮助也不大,为了降低孕产妇与胎儿死亡率,如怀疑急性阑尾炎有时须放宽开腹探查指征。
诊断由于妊娠期阑尾的解剖生理学特点,发病时腹痛症状可不典型,腹部体征又不明显,使妊娠中,晚期急性阑尾炎的早期诊断和鉴别诊断有一定困难,Mourad等(2000)报道,在妊娠早期术前诊断正确率可达77%,但妊娠中晚期只有57%,约有20%的孕妇在阑尾穿孔或并发腹膜炎进...
妊娠合并阑尾炎由于有其特殊性,更易发生阑尾穿孔,如果炎症播散,引起弥漫性腹膜炎,可导致脓毒血症,麻痹性肠梗阻,门静脉炎,多发性肝脓疡等严重后果,给母婴生命带来极大危险。
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