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急性胆囊炎是外科的常见病种仅次于阑尾炎占第2位,胆囊炎的发病与结石堵塞胆管及细菌感染有关,Greenberger等(1998)报道认为急性胆囊炎的发作,细菌感染占50%~85%。胆囊炎患者合并有胆囊结石,称之为结石性胆囊炎;未合并胆囊结石的称为非结石性胆囊炎,致病原因主要为胆管梗阻、细菌继发感...
(一)发病原因1.胆汁淤积90%以上的胆汁淤积由结石嵌顿引起,结石可引起胆囊出口梗阻,胆囊内压增高,胆囊壁血运不良,发生缺血性坏死;淤积的胆汁可刺激胆囊壁,引起化学性炎症,如胰液反流,胰消化酶侵蚀胆囊壁引起急性胆囊炎。2.细菌感染由...
一般为饱餐或过度疲劳后发生,夜间多见,疼痛为突发性,右上腹多见,也可见于上腹部正中或剑突下,阵发性加剧,疼痛可放射至右肩部,右肩胛下角或右腰部,少数病人可放射至左肩部,70%~90%的病人可有恶心和呕吐;80%左右的病人出现寒战,发热;25%左右的病人合并黄疸,严重感染时可出现休克。右上...
(一)治疗妊娠合并急性胆囊炎的治疗原则是保守治疗为主,适当控制饮食,缓解症状,给予抗生素预防感染,消除并发症,必要时手术治疗。1.保守治疗(1)控制饮食:重症患者应禁食,轻症患者症状发作期,应禁脂肪饮食,如在缓解期可给予高糖、高蛋白、低脂肪、低胆...
雌激素|丙氨酸|天门冬氨酸|血压|
诊断根据典型病史,突发性右上腹绞痛,阵发性加重,右上腹胆囊区压痛,肌紧张,体温升高,即可诊断,超声见胆囊肿大壁厚,收缩不良,或合并胆石等诊断就更明确,如触到张力很大的胆囊或体温在39~40℃,病情不缓解等,应考虑胆囊坏死,穿孔的危险增大,有可能引起腹膜炎。
1.胆囊穿孔穿孔多发生在胆囊底部或结石嵌顿处的坏死胆囊壁,引起胆汁性腹膜炎,50%病人的胆囊穿孔被网膜和周围组织包裹,形成胆囊周围脓肿;20%病人在胆囊与其邻近器官(胃肠道)形成内瘘;约10%病人可发生胆石性肠梗阻。2.急性化脓性胆管炎胆道梗阻与感染是其发病的...
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