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外伤性颈内动脉海绵窦瘘是指位于海绵窦内的颈内动脉或其分支,因外伤破裂直接与静脉交通,形成动、静脉瘘,其原因常为颅底骨折而致,在颅脑损伤中的发生率约为2.5%。
(一)发病原因颅底骨折可造成颈内动脉海绵窦段或其分支损伤,或火器伤,锐器伤直接伤及动脉,或外伤时窦内段颈内动脉壁受到剧烈动荡血流的冲出而破裂,上述诸因素也可造成动脉壁的点状出血或局限性损伤,以后因血压的剧烈波动造成海绵窦段破裂。(二)发病机制
患者伤后均有昏迷,颈内动脉海绵窦漏症状可在伤后立即出现,或在伤后数小时,数天甚至数月之后出现,临床表现与颈内动脉损伤形成的动静脉瘘口大小有关。1.局部症状,体征 是由于颈内动脉血流直接灌入海绵窦引起。(1)搏动性眼突:伤后24h之内,即有患侧眼球结合膜充血水肿,外翻...
(一)治疗 外伤性颈内动脉海绵窦瘘自愈机会不多,仅有5%~10%,偶尔可通过压迫患侧颈动脉试验(Mata’s Test)减少瘘口血流促其愈合而获成功。绝大多数都须采用手术治疗,手术的目的在于恢复海绵窦的正常生理状态,解除所属静脉系统的压力,使突出的眼球得...
脑血管造影|颅脑超声检查|颅脑CT检查|
本病为外伤性疾病,注意安全,小心开车,保持家居环境明亮,小心走路,看牢小孩子,避免外伤。
诊断根据颅脑外伤史及上述特有的眼征即可确定诊断,部分病人因动脉压力较高,同时或稍后发生对侧眼球突出,在定侧时需加注意,少数患者双侧均有病变,诊断时还需对瘘口类型和部位进行确定,从治疗的角度看,诊断的目的和要求还应包括瘘口的部位,大小,盗血程度,瘘口供血来源,脑底动脉...
颈内动脉一旦破入海绵窦内,不仅因受损动脉的血液直接流入静脉系统形成短路循环,引起所有汇入海绵窦的静脉怒张,而且由于瘘口的盗血,使颈内动脉所属各支血液逆流,造成有关的脑域缺血,严重时可出现脑机能损害和颅内压增高,甚至因动静脉瘘大量分流而致代偿性心脏扩大,有时出血经颅底骨折缝流入蝶窦,可引起致命的...
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