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外伤性脑膜炎多见于开放性颅脑损伤,火器伤及颅底骨折患者,常与伤口处理过晚、清创不彻底有关。多为弥漫性化脓性脑膜炎,为细菌侵入蛛网膜下腔所致。致病菌常为葡萄球菌、链球菌等。
(一)发病原因由颅脑损伤所引起的脑膜炎多见于颅底骨折伴脑脊液漏的病人,或因颅脑穿透性开放伤而引起,不过后者如果早期处理得当,伴发脑膜炎的机会比想象的要少得多,化脓细菌进入蛛网膜下腔的途径除经由开放的创口之外,亦可从血液,呼吸道,鼻旁窦,中耳及乳突区甚至蝶鞍进入。
伤后初期,常有创伤反应所致中等度发热,如3~4天体温下降后,再度出现高热,或体温不降反而升高,伴有头痛,恶心,呕吐,全身畏寒,脉速和意识障碍,甚至出现谵妄及抽搐,检查有脑膜刺激症,表现为颈项强硬,克氏征及布氏征阳性,但也有少数脑膜炎病人发病隐袭,如脑脊液漏所致继发性颅内感染,可在罹病之后1~2...
(一)治疗1.一般治疗安静卧床,保持呼吸道通畅,吸痰、给氧、止惊、降温。2.抗生素治疗在及时查明病原菌的基础上尽早投给能透过血脑屏障的强效抗生素,剂量必须够大,疗程必须够长。给药途径尽量采用分次静脉点滴,以保持均匀有效的血液...
脑脊液压力|白细胞数|血常规|腰椎穿刺|颅脑CT检查|颅脑MRI检查|
及时手术清创,有效地控制头皮及颅骨感染,对于脑脊液漏的病人应及时进行治疗。
对疑有脑膜炎的病人,早期宜先行腰穿作脑脊液检查,及时明确诊断,根据头外伤史,临床表现及脑脊液检查结果即可明确诊断,颅脑CT扫描有助于明确感染的原因,以利进一步确定治疗方案。
外伤性脑膜炎若未及时合理的治疗往往造成严重的并发症和后遗症,如脑脓肿,脑积水,脑肿胀,硬膜下积脓及脑血管性损害等。
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