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外伤性癫痫是指继发于颅脑损伤后的癫痫性发作,多见于年轻成年男性,具有癫痫家族史者更易发生,可发生在伤后的任何时间,甚难预料,早者于伤后即刻出现,晚者可在头伤痊愈后多年始突然发作,不过,并非所有的脑外伤病人都并发癫痫,按初次癫痫发作的时间可分为早期,中期、晚期癫痫。
(一)发病原因早期外伤性癫痫为伤后24h内发生的癫痫,常见原因为脑挫裂伤,颅内血肿,凹陷性骨折片,局部脑组织的缺血,水肿,生化改变等;中期癫痫为伤后24h~1个月内发生的癫痫,常见原因为脑挫裂伤,颅内血肿,脑水肿,脑缺血软化,颅内感染,异物等;晚期癫痫为受伤1个月之后发生的...
1.癫痫发作形式除小发作与双侧严重肌阵挛以外,任何类型的癫痫均可出现,额极脑膜脑癫痫常引起无先兆的大发作型;额顶中央区病灶常引起对侧肢体运动或感觉性局限性发作;颞叶病灶引起精神运动性发作,枕叶病灶多有视觉先兆,多数病人的发作类型较固定,少数可有改变,早期及中期癫痫随着时间的推移约有25%...
(一)治疗 外伤后早期1周以内的短暂的抽搐,多无重要临床意义,此后也不再发作,故无特殊治疗。对反复发作的早期或中期癫痫则应给予系统的抗痫药物治疗。一般应根据发作类型用药,如大发作和局限性发作,选用抗痫药物的顺序为苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、扑米酮(扑痫酮)或丙戊酸钠;小发...
脑电图检查|头颅平片|脑脊液压力|脑脊液细胞学检查|颅脑CT检查|颅脑MRI检查|
1.开放性颅脑损伤应争取尽早彻底的清除术,清除血肿,失活脑组织,异物,碎片,凹陷性骨折的骨片予以整复或去除,缝合破裂的硬脑膜,预防性应用抗生素以防颅内感染。2.闭合性颅脑损伤有手术指征者,及早手术,以减少脑缺血缺氧而出现脑退行性变的机会,手术应细致,尽量减少对周围脑组织的损伤。
诊断病人既往无癫痫发作史,而于伤后出现癫痫发作,对于脑组织损伤部位与痫灶相符合的局部性发作而伤前无癫痫病史的患者,不难确诊,除临床表现及其特点 之外,尚须依靠脑电图检查,行脑电图检查,可发现慢波,棘波,棘慢波等局限性异常,行CT检查可显示颅内的异常改变,从而确诊,癫...
1.晚期癫痫常有加重的趋势,可由局部性发作而演变为全身性发作,严重时并有记忆力减退,人格障碍,智力低下等表现。2.可能并发穿透性颅脑损伤,硬脑膜下血肿及脑内血肿,脑挫伤,颅骨骨折等疾病。
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