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脑脂肪栓塞多见于颅脑损伤合并肢体长骨骨折,或有大面积挤压伤的肥胖伤员,脂肪滴进入破裂的静脉窦而达血液循环,造成体内多个器官的脂肪栓塞,其中栓子通过肺一支气管前毛细血管交通支或经右心房未闭的卵圆孔逸入体循环,虽有肺部滤过,但仍有一些从血流进入脑血管,形成脑脂肪栓塞。
(一)发病原因当颅脑损伤病人合并有全身多发性损伤或长骨骨折时,脂肪颗粒可以游离人血成为脂肪栓子,造成体内多个器官的脂肪栓塞,其中大部分脂肪栓停留在肺部,引起肺脂栓,但颗粒通过肺-支气管前毛细血管交通支或经右心房未闭的卵圆孔进入体循环,而致脑,肾,心,肝等重要脏器发生脂肪栓塞...
在颅脑外伤伴长骨骨折的伤员,伤后1~2天出现神志不清或昏迷,数天后意识障碍又加重,伴以偏瘫,抽搐,失语,高热,全身可有心率快,血压下降,咳嗽,呼吸困难,发绀等心肺症状,可有颈,肩,胸前,腹壁等处出现皮下淤血点,眼底可见视网膜出血点及血管内脂肪栓子,由于脑水肿的发生与发展,病人常有癫痫及颅内压增...
(一)治疗 外伤后脑脂肪栓塞的治疗必须针对延及全身的脂肪栓塞病变,尤其是对间质性肺炎、急性肺水肿和脑水肿的处理,应尽早采取有力措施改善呼吸功能、纠正低氧血症,以控制肺、脑、心脏等重要器官的系列病理生理改变。首先是给予足够的氧吸入,浓度保持在40%~45%,迅速提高动脉血氧...
血清脂肪酶|血红蛋白|红细胞沉降率(ESR)|尿常规|痰液常规检查|脑脊液常规检验(CSF)|血常规|头颅平片|颅脑超声检查|颅脑CT检查|
患者伤后应妥善固定骨折以防脂肪栓子进入静脉血流而引起栓塞。
外伤后脑脂肪栓塞早期诊断常有困难,特别是合并有严重脑外伤的病人,往往有所混淆,容易漏诊,不少病人直至死亡后尸解时始得明确诊断,因此,大凡头外伤后脑原发性损伤所引起的意识障碍已有所好转,病情又复恶化,伴有明显的呼吸道症状,皮肤出血点及不易解释的心率增快,血压下降时,即应想到此症,一般眼底检查多可...
可能发生延及全身的脂肪栓塞病变,如间质性肺炎,急性肺水肿和脑水肿,颅内压增高重者可并发脑疝,若无及时合理的治疗,患者常于短期内死亡。
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