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咽旁脓肿(parapharyngeal abscess)为咽旁隙的化脓性炎症,早期为蜂窝组织炎发展而成脓肿。其感染途径较多,如腭扁桃体,咽扁桃体、牙齿、腮腺以及鼻部,咽部所属淋巴结等处的急性炎症,均可蔓延至咽旁隙中。尤其在儿童,这些部位是发生感染的常见部位,故咽旁隙头、颈部最易受感染的间隙之一...
1.邻近组织的炎症,如急性咽炎,扁桃体炎及急性鼻炎,鼻窦炎等,直接侵袭或经血行感染侵入咽旁隙形成脓肿。2.邻近组织的脓肿直接溃破或延展,如扁桃体周围脓肿,咽后脓肿,牙槽脓肿,颞骨岩部脓肿及耳源性颈深部脓肿(Bezold氏脓肿)等,均可能引起本病。
根据临床表现及有关检查,可以明确诊断,如可以颈部肿胀处穿刺抽脓;B超检查可以探及液平面;X线颈部摄片,可见咽侧软组织阴影加宽;血象检查白细胞总数明显升高,但由于脓肿位于深部,从颈外触诊时不易摸到波动感,故不能以有无波动感作为诊断咽旁脓肿的依据,本病需与咽后脓肿及扁桃体周围脓肿相鉴别。
1.感染初期 以消炎治疗为主。为防止炎症扩散及并发症的发生,可应用足量抗生素及磺胺药。局部热敷或理疗。病人卧床休息,多饮水,吃软食,必要时可给予镇静剂及缓泻剂。2.脓肿形成期 须经颈外径路切开排脓。在局麻下以下颌角为中心,于胸锁乳突肌前缘做一纵行切口,用血管钳钝性分离软组织进入脓...
间接鼻咽镜|耳鼻咽喉CT检查|耳、鼻、咽拭子细菌培养|
咽旁脓肿多发生在儿童,除发烧外,首先给家人发现多为吞咽障碍,言语不清,误以为患儿咽部有异物,遇此情况应及时到医院诊治。
本病需与咽后脓肿及扁桃体周围脓肿相鉴别。
由于炎症扩散,可并发咽后隙及腮腺隙等周围组织感染,颈动脉鞘感染为咽旁隙感染最常见,最严重的并发症,炎症侵及颈动脉壁可发生致死性大出血,颈内静脉受累,可引起血栓性静脉炎及脓毒性败血症危及生命。
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