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垂体卒中(pituitary apoplexy)一词在文献中的含义是相当混乱的,有些学者认为,只要垂体内出现梗死或出血坏死,不论临床上是否有症状,都应归入垂体卒中;另一些学者则主张,只有在垂体腺瘤的基础上发生急性梗死或出血坏死,产生垂体功能减退并伴有头痛及神经眼科症状方可称为垂体卒中。...
(一)发病原因垂体腺瘤为垂体卒中最常见的原因,垂体腺瘤可以发生自发性出血,梗死,坏死,引起垂体卒中,但某些诱因也起一定作用,外伤(包括轻微外伤)可诱发垂体卒中;脑脊液压力的变化如腰穿引起的脑脊液压力降低,咳嗽,Valsava动作,潜水(超过18m)等引起的脑脊液压力...
起病多呈急性,少数为亚急性及慢性。1.剧烈头痛 可能为蝶鞍壁扩张,硬脑膜牵拉刺激,出血刺激蛛网膜下腔所致,头痛多为持续性,部位在一侧额,颞,眶后或顶,枕部,进而扩展至全头部。2.视交叉压迫 视力可在数小时内急剧减退,甚至黑朦,全盲,视野检查双颞侧偏盲,并可出现复视,...
(一)治疗 1.内科治疗 垂体卒中一经诊断应立即给予糖皮质激素。由于病人多存在急性肾上腺皮质功能减退,且处于应激状态,故糖皮质激素的用量要大,一般每6h静脉给予氢化可的松100mg,直到病情稳定后才考虑减量。大剂量糖皮质激素还有助于改善视力。应用止血剂有助于防止...
雌二醇|促甲状腺激素|促肾上腺皮质激素|睾酮|脑膜刺激征|生长激素|血红蛋白|头颅平片|眼科检查|神经系统检查|心电图|血压|颅脑CT检查|
急性期不主张采用放射治疗,重症病人可应用抗生素以预防感染。
垂体腺瘤病人突然出现剧烈的头痛,呕吐,应想到垂体卒中的可能,如病人同时有视力减退,视野缺损及眼运动功能障碍,更应高度怀疑垂体卒中,此时应立即作CT检查,如显示垂体内有出血灶,则诊断确立。鉴别诊断1.垂体卒中应与蛛网膜下腔出血,细菌性脑膜炎,脑出血,脑梗...
垂体卒中可使原已存在的腺垂体功能减退加重,有人总结了70例垂体卒中病人,发现约2/3的病人有急性肾上腺皮质功能减退;88%的病人有GH的缺乏;42%的病人有甲状腺功能减退;几乎所有病人都有性腺功能减退,PRL水平则升高(约见于2/3的病人),原因可能为出血引起垂体柄受压,使到达腺垂体的PIF减...
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