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动脉导管未闭(patent ductus arteriosus PDA)是先天性心脏病常见类型之一,占先心病总数15%,女性多见。婴儿出生后10-15小时,动脉导管即开始功能性闭合。生后2个月至1岁,绝大多数已闭,1岁以后仍未闭塞者即为动脉导管未闭。
遗传是主要的内因,在胎儿期任何影响心脏胚、胎发育的因素均可能造成心脏畸形,如孕母患风疹,流行性感冒,腮腺炎,柯萨奇病毒感染,糖尿病,高钙血症等,孕母接触放射线;孕母服用抗癌药物或甲糖宁等药。胚胎学和发病机制胎儿的动脉导管从第六主动脉鳃弓背部发育而来,构...
一、症状:分流量小,常无症状。分流量大量,由于主动脉压高于肺动脉压,故在全心动周期有持续的左至右分流,肺循环血流量增多,肺动脉及其分支扩大,回流到左心房及左心室的血流也相应增加,左心房,室舒张期负荷增加,升主动脉扩张,分流量的大小取决于未闭动脉导管腔的粗细及主-肺动脉间的压力阶差...
主要为手术治疗。早产儿、婴幼儿反复发生肺炎、呼吸窘迫、心力衰竭或喂养困难者应及时手术治疗。无明显症状者,多主张于学龄前择期手术。近年来,主张更早期手术。治疗原则为:1、诊断明确,除外禁忌证,原则上都应手术治疗。手术适宜的年龄是4~5岁。 2、充血性心力衰竭内科治...
血氧含量|二维超声心动图|心电图|胸部平片|
动脉导管闭合术中大出血所致的手术死亡率,视导管壁质地,采用闭合导管的手术方式以及手术者技术的高低等而导,一般应在1%以内,导管单纯结扎术或钳闭术有术后导管再通可能,其再通率一般在1%以上,加垫结扎术后复通率低于前二者,动脉导管闭合术的远期效果,视术前有否肺血管继发性病变及其程度,在尚未发生肺血...
鉴别诊断(一)先天性主动脉-肺动脉间隔缺损为胎儿期主动脉隔发育不全,使主动脉-肺动脉间隔处留有缺损所致,其临床表现类似大的动脉导管未闭,鉴别诊断极为困难,连续性机器声样杂音更响,位置较低(低一肋间)可作为鉴别诊断的参考,但并不很可靠,比较可靠的鉴别诊断方法是右心导管...
本病预后一般较好,许多病人并无症状且有些寿命如常人,但未闭动脉导管粗大者可发生心力衰竭,肺动脉高压而发生右至左分流者预后均差,个别病人肺动脉或未闭动脉导管破裂出血可迅速死亡,严重者婴儿期经常肺炎,心衰,久之可引致肺动脉高压,梗阻型肺血管病,甚至出现血流自肺动脉流入主动脉(称艾森曼格综合征)。
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