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副神经损伤绝大多数为手术误伤,一旦受损伤,斜方肌即发生麻痹,引起一定的畸形和严重功能障碍。
(一)发病原因副神经损伤主要由颈后三角区手术损伤引起,尤其多见于颈后三角区的淋巴结活检手术,偶有报道颈部撞击伤,开放伤或颈前三角手术引起损伤者,Seddon报道14例副神经损伤中,8例系颈后三角手术损伤,6例为颈部开放伤所致,国内报道17例中,14例系颈后三角区淋巴...
1.副神经卡压或损伤,可出现患肩外展上举不能超过90°,这是因为斜方肌麻痹,悬吊肩胛骨的肌力下降,上肢重量使肩胛骨外旋,肩胛下角内移,内上角外移,关节盂面转向下方,限制了肩关节的活动。2.斜方肌萎缩,而附着于肩胛骨内上角的肩胛提肌收缩,提高了肩胛骨内上角的位置,而使锁骨上...
手术治疗 副神经系纯运动神经,且在颈后三角区损伤部位接近末梢,故如及时手术松解或吻合,多数疗效理想,且恢复快。伤后一般观察1~2个月,如无恢复征象即应手术探查。即使伤后1~2年的病例,手术松解或吻合仍有可能取得好的效果。对无法修复神经或修复后无效者,采用肌腱转移术...
肌电图|神经系统检查|
只要手术显露充分,解剖关系清晰,防止盲目钳夹,结扎或切断,勿牵拉过重或形成血肿,手术损伤副神经是完全可以避免的,颈后三角区做淋巴结活检等手术时,尽可能在神经走行以外的区域进行操作,如一定要在此区域摘除淋巴结,则应扩大切口,显露神经后再摘除淋巴结,以免损伤副神经。
1.病史 常有外伤史或颈部手术史。2.临床表现 肩部不适,无力或疼痛,耸肩困难,抬肩在90°以下,肩部下垂,有牵拉感,斜方肌萎缩等。3.斜方肌麻痹 最有帮助的辅助检查是肌电图和神经传导速度检查,应检查斜方肌,胸锁乳突肌和可能用于转移的肌肉—&md...
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