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副神经脊髓部则发自颈1~5或颈1~6脊髓前角细胞群背外侧的副神经核,以此核发出的纤维由脊髓外侧面穿出,合并成一条总干,在齿状韧带和脊神经后根之间上行,经枕骨大孔入颅,并与延髓部纤维会合,出颈静脉孔后与延髓部分离而自成一干,下行到颈部在颈内动、静脉之间及胸锁乳突肌深面下行,分支支配胸锁乳突肌,其...
发病原因副神经损伤的常见原因主要有:1.外周型损伤(1)医源性损伤:多因颈部手术使副神经颅外段损伤,其中以颈后三角区淋巴结活检或摘除术所致误伤最为多见,发生率为3%~6%,部分发生于颈部肿瘤切除手术及颈动脉手术中的误伤。(2...
一侧副神经脊髓支的单独损伤或其脊髓核损害时,同侧胸锁乳突肌及斜方肌瘫痪,并有萎缩,因对侧胸锁乳突肌占优势,故平静时下颏转向患侧,而在用力时向对侧转头无力,患侧肩下垂,不能耸肩,肩胛骨位置偏斜,以及其所支配的肌肉萎缩,因肩胛骨移位,使臂丛神经受到慢性牵拉,使患侧上肢上举和外展受限制,晚期由于瘢痕...
手术治疗: 1.颈部手术所致副神经脊髓支损伤的治疗 (1)手术时机:多数学者认为副神经损伤后,应先观察及保守治疗1~2个月,如神经功能有恢复迹象者,可继续作保守治疗,如无恢复征象,即应手术治疗。也有学者认为,手术所致的副神经损伤,多为切断或结扎损伤...
肌电图|CT检查|核磁共振成像(MRI)|
副神经颅外段损伤主要由于颈后三角区手术损伤引起,偶有报道颈部撞击致伤者,副神经损伤对上肢功能影响很大,Wright报道8例副神经损伤中,4例发生于癌切除术后,4例为胸锁乳突肌后缘淋巴结活检引起,Seddon报道14例副神经损伤中,8例系颈后三角区手术损伤引起,6例为颈部开放伤所致,Nakami...
1.定位诊断(1)副神经脊髓支颈部损伤的诊断:颈部手术后出现患肩不适,无力或疼痛,耸肩困难,抬肩在90°以下,肩部下垂,有牵拉感,斜方肌萎缩,而其他肌力及感觉正常,肌电图检查斜方肌和胸锁乳突肌功能异常。(2)副神经颅底区及脑干核性损伤的诊断:颅...
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