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前置血管(vasa praevia)是一种十分少见的产科疾病,其表现是妊娠中、晚期无痛性的阴道出血,易误诊为前置胎盘或胎盘早期剥离延误处理而使胎儿死亡。
(一)发病原因前置血管的病因不明,以下均系学者们并未经证实的假设,1900年Franque认为在正常情况下体蒂(脐带的始基)总是以和血供最丰富的蜕膜部位接触的绒毛膜伸向胎儿;如果在早孕时,血供最丰富的部位是包蜕膜,体蒂起源于此,但随妊娠的进展,血供最丰富的区域已移此...
前置血管的表现并非一成不变,有一些前置血管的血管破裂发生在胎膜破裂之前,可以在产前或产程中发生,有时在血管破裂处发生凝血块,可能是小支静脉破裂,由于出血后,胎儿出现低血压,血流减缓而出现凝血块,于是出血停止,但以后可以再次出血,如1次出血量较少,胎心率可以无改变,但出血量稍多,胎心率往往有改变...
(一)治疗如在产前已确诊为前置血管,应在孕37~38周终止妊娠,以避免临产后胎头下降过程中,造成前置血管受压或破裂而危及胎儿生命。分娩方式当然选择剖宫产。紧急情况下可考虑局麻下在产房内手术,开腹前一定听胎心,确认胎儿仍然存活。如发生前置血管破裂,虽然学者们都认为胎儿...
蛋白电泳|羊膜镜检查|核磁共振成像(MRI)|血涂片|
前置血管虽然少见,但临床及B超医生均应充分认识此病,加强产前检查,提前产前诊断,对具有高危因素的孕妇应密切注意阴道出血量及胎心率的变化,以尽可能地改善围产儿结局。1.定期做产前检查,及早发现病情,如在妊娠中、晚期时减少活动,防止便秘,不做阴道检查,肛查,胎儿成熟后,行选择性剖宫产...
应用彩色多普勒超声(经阴道)产前诊断前置血管可降低胎儿死亡率,Lee等(2000)在8年内观察93874名中晚期孕妇的子宫颈内口,经腹灰阶超声显像见邻近宫颈内口处有平行或环绕的回声线者,经阴道内彩色多普勒超声检查证实为前置血管,若产前疏漏,临产后识别前置血管的要点在于:1.阴道检...
主要并发症为胎儿窘迫,甚至胎儿死亡。
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