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创伤性膈疝(traumatic diaphragmatic hernia)是胸部和腹部外伤导致膈肌破裂,腹腔内脏器经膈肌裂口突入胸腔形成的一种疝。
(一)发病原因引起膈肌破裂的原因是多种多样的,通常分为直接损伤和间接损伤两大类。1.直接穿透性损伤 锐器,枪弹等直接穿透膈肌,在胸腹腔压力差的作用下,腹腔脏器由膈肌裂口疝入胸腔。(1)锐器刺伤:平时多见于锐器(如尖刀等)直接穿透膈肌。
创伤性膈疝多伴有其他部位或脏器的多发性,复合性损伤,伤情复杂,临床症状和体征因膈肌裂口的大小,疝入胸腔脏器的种类或多少,疝入胃肠道是否梗阻,胸内压力上升的情况以及是否合并胸腔脏器损伤而轻重不一。1.胸部表现 以剧烈疼痛,呼吸困难为主要表现。
(一)治疗 1.急性期的治疗原则 由于创伤性膈肌破裂、膈疝形成一般均不能自愈,随时有大量腹部脏器疝入胸腔并危及生命的危险。故一旦诊断明确,无论破裂口大小,均应手术修补。但急性期病人多数伴有其它器官的损伤,膈肌破裂、膈疝形成仅是严重胸腹...
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诊断标准文献报道,创伤性膈疝52.27%~95.3%伴有其他系统或脏器损伤,缺乏典型或特异性表现,漏诊,误诊,或延误诊断率高达50%~60%以上,早期常因伤情复杂,伤势重,而影响或掩盖膈肌破裂,膈疝形成的症状和体征,临床医师常常只注意呼吸,循环及消化系统的临床表现,...
1.心排血量降低 胸腔失去负压和疝入大量腹腔脏器,使心脏受压,心舒张期心脏扩张不足,回心血量减少,致心室充盈不足,心排血量减少,病人可出现心率加速,血压下降等,严重者可发生心跳骤停。2.肺膨胀不全 胸腔失去负压致肺膨胀不全,使每分通气量下降,肺血氧合作用降低,使动脉血氧分压进一步...
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