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胸膜腔内积气称为气胸,创伤性气胸的发生率在钝性伤中约占15%~50%,在穿透性伤中约占30%~87.6%。气胸中空气在绝大多数病例来源于肺被肋骨骨折断端刺破(表浅者称肺破裂,深达细支气管者称肺裂伤),亦可由于暴力作用引起的支气管或肺组织挫裂伤,或因气道内压力急剧升高而引起的支气管或肺破裂,锐器...
由火器伤或锐器伤造成胸壁缺损创口,胸膜腔与外界大气直接相交通,空气可随呼吸自由进行胸膜腔,形成开放性气胸,伤侧胸腔压力等于大气压,肺受压萎陷,萎陷的程度取决于肺顺应性和胸膜有无粘连,健侧胸膜腔仍为负压,低于伤侧,使纵隔向健侧移位,健侧肺亦有一定程度的萎陷,同时由于健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增...
开放性气胸病人常在伤后迅速出现严重呼吸困难,惶恐不安,脉搏细弱频数,紫绀和休克,检查时可见胸壁有明显创口通入胸腔,并可听到空气随呼吸进出的“嘶-嘶”声音,伤侧叩诊鼓音,呼吸音消失,有时可听到纵隔摆动声。
开放性气胸易于诊断,一经发现,必须立刻急救。根据病人当时所处现场的条件,自救或互救,尽快封闭胸壁创口,变开放性气胸为闭合性气胸。可用大型急救包,多层清洁布块或厚纱布垫,在伤员深呼气末敷盖创口并包扎固定。如有大块凡林纱布或无菌塑料布则更为合用。要求封闭敷料够厚以避免漏气,但不能往创口内填塞;范围...
腹腔穿刺|腹部平片|CT检查|胸部平片|
对于本病的预防,积极观察,防止并发症,因此医护人员应尽量做到以下几点:1、严密观察患者生命体征创伤后血气胸可进一步发展,且多合并有内脏和其他脏器损伤, 合并其它脏器损伤时死亡率高,因此需严密地观察患者,防止合并伤的发生。2、血胸的观察与护理
临床上创伤性气胸并不难诊断,根据其外伤史和临床表现一般都可以做出诊断,但还需与创伤性膈疝进行鉴别:创伤性膈疝:创伤性膈疝主要为胸腹部暴力所致,常为多发伤,是指膈肌在外力作用下破裂,腹腔内脏器经过膈肌裂口进入胸腔即创伤性横膈疝,因胃,空肠,回肠,盲肠,横结肠,乙状结肠和脾等是腹内位...
创伤性气胸时常常合并血胸,因此处理时不仅要同时处理气胸和血胸,还需要及时地处理合并伤和并发症:①心脏大血管损伤的治疗: 抢救成功的关键是快速诊断及早手术,对心脏开放伤同时伴有大出血,休克或疑有心包填塞者, 应立即送手术室开胸手术, 避免任何延误救治的检查。②胸部损伤...
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