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右室心肌梗死(right ventricular myocardial infarction,RVMI)一般是由右冠状动脉主干闭塞所致,往往在临床上同时合并有下壁或后下壁心肌梗死。
(一)发病原因研究证明冠状动脉的急性血栓闭塞是导致透壁性心肌梗死的主要原因,右室心肌梗死的急性缺血性改变通常是右冠状动脉急性闭塞的后果,尽管冠状回旋支闭塞也可产生右室梗死,但发生比例远远低于右冠状动脉。(二)发病机制右室前壁...
急性右室梗死可因病变轻重,单独或合并其他部位心梗,就诊时间等因素而使临床表现不一。1.右心功能不全征象(1)Kussmaul征阳性(深吸气时颈静脉怒张):由于右室梗死,右室顺应性和收缩功能降低所引起的右室舒张末压,右房压和静脉压增加所致,正常人吸气时胸腔内压降低,静...
(一)治疗 右室梗死的一般处理与左室梗死相同,其主要治疗特点在于早期预防并发症,保证左室有适当的充盈压,从而增加心输出量,改善外周灌注。 1.补充血容量 通过输液以增加右室前负荷和心输出量,改善血流动力学,合理的扩容治疗应在血流动力学监测下进行...
血清学反应|心电图|多普勒超声心动图|胸部透视|血液电解质检查|
流行病学研究表明,冠心病是一种受多因素影响的疾病,甚至有研究将影响因素列有246种,许多流行病学家将影响冠心病发病的主要危险因素分为:①致动脉粥样硬化的因素,包括高血压,高血糖,脂肪代谢紊乱以及纤维蛋白原升高,②一些易患冠心病的生活习惯包括过量进食,缺乏体力活动,吸...
诊断要点概括起来,右室梗死的临床体征取决于右室坏死的程度,其主要体征为:低血压;颈静脉压升高;Kussmaul’s 征;颈静脉搏动图异常(Y降≥X降);三尖瓣反流;右侧第3心音和第4心音;奇脉;高度房室传导阻滞,其中颈静脉压升高和Kussmaul&...
急性右心室梗死可并发心源性休克,高度房室传导阻滞,室上性心律失常及机械并发症。1.心源性休克 大约10%的急性右室梗死患者会发生严重低心排血量和心源性休克的临床征象,从起病到休克发生的间隔时间平均为44 h,休克在下壁梗死患者中常见,与病死率相关,说明右室功能不良起决定作用。
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