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免疫介导性肾脏病是指由宿主免疫机制介导产生的,肾小球,血管和小管间质的肾脏疾病。免疫介导的肾脏疾病系由抗原激发的免疫反应,其相关抗原名单甚多并继续扩展,这些抗原按它们的来源于肾内或是肾外,分为肾性和非肾性;也可分为自身或外来抗原(对人是内源性或外源性的),但成因抗原常不知道。
抗原必须位于肾脏并激发局部的免疫炎症反应才能引起免疫介导性肾脏疾病,肾性抗原本来就位于肾脏,是肾脏的蛋白组成成分,非肾性抗原则需一定机制沉积(植入)于肾脏。肾性抗原以及一些循环的并沉积于肾脏的非肾性抗原都是抗体结合的固定靶,通常引起肾脏病的非肾性抗原是在血液中,与其特异性抗体结合...
肾活检及对染色组织光镜检查为诊断免疫介导性肾脏病,估计其预后及选择治疗提供了最好的方法,鉴于不同的免疫机制可引起相似的形态学变化,故使用荧光素标记的特异抗体的免疫荧光显微镜检查常也有助于甄别肾脏中免疫成分的类型及定位。补体沉积的类型和形式有助于诊断,补体的沉积通常随免疫复合物或免...
根据发病机制的不同,治疗不同。随着对免疫机制更好的了解,有更多的治疗方法可供选择,但仍有许多肾脏疾病对治疗无效。治疗的原则包括通过去除抗原,抗体及免疫复合物来调节宿主免疫机制;借助免疫抑制药物来诱导免疫抑制;和给予抗炎药物及在某些情况下用血小板抑制及抗凝药物。如果不能清除抗原,则应减少抗原负荷...
尿酸|尿液分析|内生肌酐清除率|血清肌酐|肾功能检查|血尿素氮(BUN)|细胞免疫检查|
第一、故诊断和治疗也不一样,而且疗程可能较长,部分患者需要进行肾穿刺活检,以明确诊断,指导治疗和判断疾病发展,患者对相关知识如有基本了解,则可消减盲目畏惧并加强与医生的配合。第二、不可轻视感冒,多数慢性肾脏病是免疫性疾病,感冒或感染均可诱发机体免疫,从而加速疾病发展。
根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。主要与继发性肾脏病相鉴别,包括糖尿病性肾病,尿酸肾病,淀粉样变肾病和脂蛋白肾小球病。
1.急性肾功能衰竭 肾病综合征病人出现少尿,肾功能急骤恶化,血清肌酐上升首先虑原发疾病引起的肾功能损害如急进性肾炎Ⅱ型,狼疮性肾炎Ⅳ型,此时临床可产生大量蛋白尿,氮质血症以至尿毒症,肾病综合征严重的低白蛋白血症,血容量显著下降可产生肾前性氮质血症,病人体位性低血压,颈静脉塌陷脉搏细弱,脉压减小...
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