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肠旋转异常是指在胚胎期中肠发育过程中,以肠系膜上动脉为轴心的旋转运动不完全或异常,使肠道位置发生变异和肠系膜附着不全,从而引起肠梗阻或肠扭转,大概在6,000个出生婴儿中有1例。多数在新生儿期出现症状,少数在婴儿或儿童期发病。男性发病率比女性高1倍。
如果肠管的正常旋转过程,在任何阶段发生障碍或反常,就可发生肠道解剖位置的异常,并可发生各种不同类型的肠梗阻,产生各种复杂的病理情况。肠道位置异常的病理机制是:①胚胎期肠管旋转障碍或旋转异常,包括脐环过大...
凡是新生儿有高位肠梗阻的症状,呕吐物含有大量胆汁,曾有正常胎便排出者,应考虑肠旋转异常的诊断,可作X线检查加以证实,腹部平片可显示胃及十二指肠扩大,有液平面,而小肠仅有少量气体充盈,钡剂灌肠为主要诊断依据,查证盲肠的位置,位于上腹部或左侧腹部可确诊,但盲肠游离或钡剂充盈肠腔可使盲肠位置下移,因...
无症状者不宜手术,留待观察。有梗阻症状或急性腹痛发作是手术指征,均应早期手术治疗。有肠道出血或腹膜炎体征,提示发生扭转,必须急症处理。 手术作腹部横切口,充分显露肠管。术者必须对此类畸形有充分的认识,才能理解术中所显露的异常情况,而给予正确处理,否则会不知反措而错误处理,以致...
肛门指检|直肠指检|造影检查|腹部平片|腹部CT|
随访的结果证明手术疗效良好,虽然小肠系膜仍属游离,按理有可能复发肠扭转,但临床经验证明罕见有复发者,但有时遗留间歇性腹痛,有顽固的消化吸收障碍,引起贫血,血浆蛋白质偏低,切除坏死肠管后的营养吸收障碍,视残存肠管的长度和功能而定,死亡病例多数合并有其它畸形。
根据临床症状和实验室检查可以确诊。鉴别诊断先天性肠闭锁及狭窄如做肛门指检及温生理盐水或1%过氧化氢液灌肠仍不排正常胎便,可进一步除外胎便性便秘及先天性巨结肠,过去用Farber试验,检查胎粪中无角化上皮细胞及胎毛以诊...
合并畸形:占30%~62%,半数为十二指肠闭锁,其它有空肠闭锁,先天性巨结肠,肠系膜囊肿等。约有20%病例伴有高胆红素血症,原因尚不清楚,可能是因胃和十二指肠扩张,压迫胆总管所致,可能因门静脉受压和肠系膜静脉受压,使其血流量减少,肝动脉血流代偿性增加,使未经处理的间接胆红素重回循...
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