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先天性肝纤维化为一种罕见的遗传性先天性畸形,以门管区结缔组织增生、小胆管增生为特征,病程后期一般均会导致门脉高压症,50%的患者可因消化道大出血死亡。Kerr等(1961)首次将该病命名为先天性肝脏纤维化。
(一)发病原因先天性肝纤维化(CHF)属常染色体隐性遗传性疾病,其父母任一方若为杂合子,其表型多正常,而其子女患CHF之机会均等,可一家同时有数人发病,近亲结婚者的子女可增加患本病的机会。(二)发病机制
以继发性的门脉高压症及其并发症为主要表现,部分病人合并有Caroli病(先天性肝内胆管扩张)或多囊肾,则可同时伴有此二种疾病的临床表现。多数病人在5~20岁出现症状,但小部分病人可在出生时即出现,主要表现为呕血,便血(消化道曲张静脉破裂出血),腹部包块(肝脾肿大),肝脾区不适或胀...
(一)治疗1.大多数无伴发病的CHF只需处理其并发症,如消化道出血,出血不多者可给予止血剂、输血、三腔二囊管压迫止血,给食管胃底曲张静脉注射硬化剂或圈套结扎等。出血凶猛、量大者,经上述处理无效时,可予急症门奇断流(如贲门周围血管离断术),反复发作...
尿素|血常规|胃镜|便常规|尿常规|碱性磷酸酶(ALP,AKP)|血清γ-谷氨酰转肽酶(γ-GTP)|血肌酐(Cr,Crea)|胃钡餐造影|腹部CT|
本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。
肝脏组织学特征为诊断的重要依据,术中取切片可确诊。本病应与其他原因所致的肝内型门静脉高压加以鉴别,与小儿肝硬化的鉴别要点有:①本病多在10岁以内出现门静脉高压,而小儿肝硬化多在10岁以上始有临床症状;②本病肝功能正常,而肝硬化多有肝炎史,肝功能有改变;③本病肝脏病理改变以汇管区纤...
本病多并发有反复发作的消化道出血,其发作频度因人而异,但一般均不凶猛,多可经内科治疗控制,一般不并发肝性脑病,腹水,黄疸以及肝功能衰竭,未经治疗者,预后较差,死亡的主要原因是消化道大出血(50%的病人),或死于其他伴发的先天性畸形,如多囊肾并肾衰,Caroli病继发胆道上皮癌,Caroli病并...
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