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先天性垂直距骨(congenital vertical talus)是一种少见的先天性畸形,又称畸形性距舟关节脱位,先天性凸形外翻足,是先天性扁平足的一种类型,由于距舟关节原发性脱位,跗舟骨与距骨背形成关节,使距骨处于垂直位。
一、病因一般认为本畸形是在胚胎前三个月内业已形成,临床上有弧立型和伴发型两种,后者多是脊膜脊髓膨出,多发性关节挛缩症,神经纤维瘤病,三染色体病13~15,18等先天性疾病中的一个畸形,弧立型垂直距骨的发病原因尚不清楚,有人提出是足胚胎发育受阻所致,Bitsila用幼...
患者常表现为足弓消失或足底凸起,足内侧及跖侧由于距骨头在此处突出显得非常明显,足前部有背伸和外展畸形,足背侧肌肉,胫舟韧带和距舟韧带常发生紧张,挛缩而影响足前部的跖屈和内翻;跟骨外翻畸形致足后部肌肉,肌腱,韧带短缩,因踝关节僵硬,活动受限,足部畸形较重,患者站立或行走时足跟不能着地,步态不稳,...
(一)治疗1.治疗原则治疗的目的是将垂直变形的距骨复位到正常的解剖位置。应在出生后尽早开始治疗。在患儿生长发育过程中,可根据患儿的年龄、畸形程度选择治疗方法。开始可采用手法整位、石膏及克氏针固定术,若手法整复失败,可在3岁时行切开复位。也...
四肢的骨和关节平片|
本病为先天性疾病,无有效预防措施,早诊断早治疗是本病的防治关键,且有学者认为患儿年龄超过5 岁后,如果仍进行松解复位,可增加距骨缺血坏死这一并发症的机率,故早期诊断与治疗极为重要,另外术中应避免粗暴地对距骨的剥离,所以严格掌握手术指征,避免术中盲目剥离是降低距骨缺血坏死的重要措施。
诊断本病早期治疗可望纠正畸形,故早期诊断对预后较为重要,先天性垂直距骨依据病史,临床表现及X线检查,诊断并不十分困难。有学者提出三点X 线征象作为临床诊断参考依据:①跟距轴角偏大,与正常组对照差异有显著性;②距跖轴不延续;
本病患儿开始行走的年龄多不被推迟,但步态笨拙,站立时前足明显外展,距骨头及跟骨在外翻的位置上负重,但跟骨后部多不能触及地面。而本病主要是会产生一些术后并发症,包括:舟骨半脱位,术后畸形复发,关节僵硬,舟骨坏死等,而其中最主要的并发症是舟骨的缺血坏死,有学者认为患儿年龄超过5 岁后...
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