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单侧关节突关节脱位是较为常见的损伤,通常是由屈曲暴力和旋转暴力协同作用所致。主要表现为颈部的局部症状和合并神经损伤时发生相应脊髓节段的损伤症状。
【发病机理】与屈曲性损伤相似,只是头颈部遭受屈曲撞击等作用时,颈部不但屈曲,而且有向一侧旋转的动作,当屈曲和旋转外力同时作用于颈椎时,损伤节段形成向前下方扭曲暴力,以椎间盘后中央部为轴心,一侧的上位颈椎下关节突向后旋转,而另一侧下关节突向前滑动,并超过下位椎体的上关...
本病的临床表现主要有以下两个方面:1、颈部局部症状较为突出,疼痛,强迫性头颈倾斜畸形,颈椎伸展和旋转功能受限。2、合并有脊髓和神经根损伤时表现为相应脊髓节段的症状:四肢瘫,下肢瘫或部分瘫,神经根损伤者,表现为该神经分布区域皮肤感觉过敏,疼痛或感觉减退。
本病的治疗包括以下几个要点:1、牵引复位 颅骨牵引和枕颌带牵引是常用的复位方法。牵引时,头颈略屈曲(约30°),牵引重量为5~6kg,逐渐加大,但不超过10kg,以避免或加重脊髓损伤。为便于复位,可在脱位侧的肩部垫以沙垫,使损伤节段轻度侧屈,将脱位的关节...
关节检查|四肢的骨和关节平片|骨关节及软组织CT检查|颈椎CT检查|
因本病通常是由屈曲暴力和旋转暴力协同作用所致,故注意生产生活安全,避免受伤是预防本病的关键,同时要注意观察是否有神经及脊髓的合并损伤,以免漏诊。
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以确诊。鉴别诊断单侧小关节脱位应与双侧关节突脱位相鉴别,根据损伤及临床表现,以下方面可资鉴别:1、损伤机制不同双侧小关节前脱位以屈曲暴力为主,而单侧小关节脱位除屈曲暴力外还存在着扭转暴力。
本病除了表现为疼痛,强迫性头颈倾斜畸形,颈椎伸展和旋转功能受限外,最容易合并的并发症是脊髓和神经根损伤等症,脊髓损伤可以是在关节突并节脱位时同时发生,也可以是由于治疗时不慎损伤也形成的术后并发症。
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