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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱,是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中,阴离子间隙(AG)有重要的临床价值,按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸...
(一)发病原因1.高AG正常氯性代谢性酸中毒(1)乳酸性酸中毒:乳酸性酸中毒是代谢性酸中毒的常见原因,正常乳酸是由丙酮酸在乳酸脱氢酶(LDH)的作用下,经NADH加氢转化而成,NADH则转变为NAD ,乳酸也能在LDH作用下当NAD 转化为NADH时转变为丙酮...
1.心血管系统 酸中毒本身对心率的影响呈双向性,当血pH值从7.40下降到7.0时,一般表现为心率过快,这主要由于酸中毒时分泌较多的肾上腺素所致,当pH值继续下降,心率逐渐减慢,主要可能是乙酰胆碱酯酶此时被抑制,致使乙酰胆碱积聚过多,后者对心脏的作用超过了肾上腺素的作用,若使用β受体...
(一)治疗 代谢性酸中毒的治疗最重要的是针对其基本病因进行治疗,尤其是高AG正常氯性代谢性酸中毒。碱性药物治疗用于严重的正常AG高氯性代谢性酸中毒的患者,而在高AG正常氯性代谢性酸中毒中的使用上存在争议。1.病因治疗 乳酸性酸中毒主要针对病因,包括纠正...
氧分压|尿常规|血液电解质检查|大生化检查|上消化道X线钡餐|
代谢性酸中毒的治疗,除去病因是治本,补堿是治标,所以应该积极治疗原发病,轻症酸中毒,在纠正缺水和电解质紊乱后可自行纠正,不必补堿,重症者应及时纠正酸中毒,在补堿治疗过程中,应注意观察临床表现和复查血液生化,当症状改善,尿量足够,CO2CP18mmol/L以上,可不必再用碱性药物,代谢性酸中毒时...
【诊断】代谢性酸中毒必须依据病史及实验室检查而进行全面诊断,一般按下列步骤进行:1.确定代谢性酸中毒的存在 同时进行动脉血气和血生化指标的测定,若pH值降低,[HCO3-]过低,[H ]过高或血AG特别高表示有代谢性酸中毒的存在,可以根据Hender...
1.酸中毒可使Ca2 与蛋白结合降低,从而使游离Ca2 水平增加,在纠正酸中毒时,有时可因游离Ca2 的下降而产生手足搐搦,血pH值下降可抑制肾脏1α羟化酶,使活性维生素D3产生减少,慢性酸中毒由于长期骨骼内钙盐被动员出外,可以导致代谢性骨病,在肾小管性酸中毒患者中相当常见。...
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