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人工关节置换术后的感染是一个严重的,“灾难性”的并发症。最初的感染率大于10%,随着经验的丰富,髋、膝关节成形术后的感染已降至1%~3%。然而,随着关节置换术的应用越来越广泛,手术数量日益增加,因此术后感染已成为非常重要的问题。人工关节置换术后,发生化脓性...
(一)发病原因人工关节置换术后感染,应视为医院内感染,致病菌耐药性强,最常见为葡萄球菌,占70%~80%,革兰阴性杆菌,厌氧菌和非A族链球菌也常见。(二)发病机制感染分为两类:一类是早期感染,另一类是晚期感染或称为迟发感染,...
大部分感染发生在术后几个月内,最早可出现于术后两周,也有晚至几年才出现,早期主要表现为急性关节肿胀,疼痛和发热,发热症状须与其他并发症鉴别,如术后肺炎,泌尿系感染等,持续的关节痛须与假体机械性松动引起的疼痛鉴别,感染的疼痛在夜间更甚,为深部持续剧痛或跳痛,应用抗生素后症状可减轻,假体机械性松动...
1.根据细菌培养和敏感实验,使用有效抗生素。如若需重新行关节置换手术,术前需用6~12周抗生素。 2.手术处理 早期感染者,应毫不犹豫地施行手术,清除感染血肿,清除感染组织,放置冲洗吸引管,持续冲洗吸引。如此处理后,常可消除较浅感染,挽救人工关节。但是感染常累及假体周围组织,...
普通透视检查(透视)|造影检查|关节腔液检查|枸橼酸盐利用试验|
1.术前及术中使用抗生素,术前应用,可预防菌血症;术中使用,使切口渗出液含有有效浓度抗生素。2.严格无菌技术,手术室采用超净措施。3.使用含有并能释放抗生素的骨水泥。4.缩短手术暴露时间。5.术后使用7~10天有效抗生素,防止细菌经血液传...
诊断性关节穿刺非常重要,细菌培养要注意严格操作,不要污染,如果培养阴性又高度怀疑感染者,应改变培养方法。表皮葡萄球菌引起的无痛性人工关节感染更难与假体松动鉴别,必须依靠X线和其他检查来证实。
可并发假体松动。
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