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乳酸酸中毒(lactic acidosis,LA)是糖尿病患者一种较少见而严重的并发症,一旦发生,病死率高,常高达50%以上,文献报告糖尿病患者常因应用双胍类药物(主要为苯乙双胍,即降糖灵)而诱发LA,近年来随着降糖灵的淘汰,临床LA已相对少见。
(一)发病原因LA大部分是获得性,由于遗传缺陷(PDH,三羧酸循环或呼吸链缺陷)所致的“先天性LA”甚为罕见,以下主要讨论获得性LA,常见的获得性LA的原因可分为以下2类:组织缺氧(A型)和非组织缺氧(B型),但临床上,多数LA是A型和B型的...
本病临床表现常被各种原发疾病所掩盖,尤其当患者常已合并存在多种严重疾病如肝肾功能不全,休克等;另一组症状除原发病外以代谢性酸中毒为主,起病较急,有不明原因的深大呼吸,低血压,神志模糊,嗜睡,木僵及昏迷等症状,有时伴恶心,呕吐,腹痛,偶有腹泻,体温可下降。临床上有上述表现,怀疑LA...
(一)治疗乳酸性酸中毒预后危重,死亡率很高,且目前尚缺乏满意的治疗方法。从以下几方面着手来抢救病人的生命:1.补液扩容 是治疗本症重要手段之一。最好在CVP监护下,迅速大量输入生理盐水,也可用5%葡萄糖液或糖盐水,并间断输新鲜血或血浆,以迅速改善心排血...
二氧化碳结合力|尿量|尿糖|血乳酸|血糖|血压|
糖尿病乳酸酸中毒的预防主要注意两点:①对需用双胍类降糖药治疗的病人,尽量选用比较安全的二甲双胍,不用苯乙双胍(降糖灵,DBI);②对有严重肝,肾功能不全,心,肺功能不全及休克的病人忌用二甲双胍或DBI。
诊断建立诊断的关键在于对本症有高度警惕性和足够的认知能力,值得注意的是乳酸性酸中毒有时可伴随酮症酸中毒和高渗性非酮症高血糖昏迷存在,因而增加诊断上的复杂性,此外尚需除外尿毒症和水杨酸中毒等其他原因造成的酸中毒。休克状态下伴酸中毒者,可不经血乳酸测定,即...
合并感染者,给予抗生素,控制感染,同时加强护理及治疗,
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