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结肠造口是结直肠恶性肿瘤,外伤和新生儿肛门、直肠畸形等疾患的一种治疗手段,做腹会阴联合切除术(Mile)后,腹腔内可形成了两个孔隙:造口肠管与左侧腹壁间的孔隙和盆底腹膜缝合不当或腹胀致盆底腹膜裂开形成的缝隙,小肠滑入此两孔隙即形成乙状结肠造口旁沟疝(postsigmoidostomic her...
(一)发病原因乙状结肠造口后,正常的解剖关系发生改变,在乙状结肠与侧腹壁之间形成孔隙是成为本病的潜在基础,而各种原因导致的腹腔内压升高,则是促使本病发生的诱因。(二)发病机制乙状结肠造口时,拖至腹壁造口的结肠与其左侧腹壁之间...
本病大多数(约70%左右)发生于结肠造口手术后肠蠕动恢复期或出院前,也可发生于术后若干年,临床表现为急性肠梗阻或慢性肠梗阻。1.急性肠梗阻表现 病人脐周及左下腹突然出现阵发性加重的腹痛,腹胀,呕吐,停止排便和排气,肠鸣音亢进,可闻及气过水声。2.慢性肠梗阻表现 部分...
(一)治疗 乙状结肠造口旁疝非手术治疗不能解决问题,故疑为本病时应行手术,以复位肠襻,缝合封闭乙状结肠和侧腹壁腹膜之间的孔隙。对表现为慢性肠梗阻并疑诊为本病者,因随时有并发急肠性梗阻、肠绞窄、肠坏死的可能,应向病人及家属如实说明,动员其积极接受手术治疗。对表现为...
腹部平片|腹部透视|肠镜|结肠造影|腹部外形触诊|腹部CT|
乙状结肠造口旁沟是引起乙状结肠造口旁疝的病理基础,因此行乙状结肠造口手术时消除和减小旁沟是预防本病的关键。1.术中必须常规将造口段乙状结肠系膜与左侧壁层腹膜做缝合固定,封闭左侧结肠旁沟,防止小肠由左侧结肠旁沟疝入盆腔形成内疝。2.尽可能行经腹膜外途径乙状结肠造口,彻...
诊断术前诊断机械性小肠梗阻的比较容易,但确诊为本病较困难,多在保守治疗失败后实施手术探查时方确诊为乙状结肠造口旁沟疝,结合以下几点,可考虑本病的可能。1.病史 对于因直肠癌,直肠外伤行乙状结肠造口手术者,在术后肠蠕动恢复期或...
大量肠襻疝入并经疝环压迫,嵌顿,可发生肠壁血运障碍和绞窄,坏死,临床出现弥漫性腹膜炎和中毒性休克表现,腹腔穿刺可有血性液体抽出。
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