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缺铁性吞咽困难是食管腔内的一层薄的隔膜,根据其在食管的部位不同分为:上食管蹼、中食管蹼、下食管蹼,其中以上食管蹼多见。多数食管蹼病人无症状,在健康体检或偶然的消化管造影时发现,少数可表现为咽下困难,男女均可发病,国内报告罕见。
(一)发病原因有关本病的病因,目前尚不清楚,多数人认为,缺铁是本病最基本的因素,这是因为铁的不足引起上皮层的改变,导致吞咽困难,例如患缺铁性贫血病人往往同时有上食管蹼,临床治疗采用铁剂而不必扩张食管即可使吞咽困难消失,这是对这个理论的有力支持。Chis...
主要症状为间歇性吞咽困难,多数是在吃硬食时出现,吃流食一般无症状,病人感到有食物停留在上胸部。Plummer-Vinson综合征病人常有:消瘦,苍白,时有发红,舌质红而光滑,舌乳头消失,多数缺齿或完全无牙,口角皲裂,匙状指甲,脾大甚至巨脾,如果病人诉说吞咽困难则诊断肯定。...
(一)治疗 首先应治疗贫血,多数经补铁治疗可逆转贫血、脾大及食管上皮变化,吞咽困难亦迅速改善。少数大而厚的食管蹼单纯补铁吞咽困难不能消失,可用内镜电灼治疗或用内镜扩碎或扩张器扩张。由于膈膜坚韧而需外科手术者罕见。 (二)预后 ...
食管钡餐透视|血浆维生素B12|内镜检查|血清铁(Fe)|血红蛋白|
缺铁是本病的基本因素,由于铁的不足导致含铁酶系统缺乏影响黏膜代谢,引起上皮层的改变,形成食管蹼,导致咽下困难,在无食管扩张的早期,病例大多数仅采用铁剂治疗即可使吞咽困难消失,因此,尽早补铁治疗贫血,可使吞咽困难迅速改善。
有吞咽困难者结合X线检查及内镜检查可作出诊断。结合内镜检查及活组织检查,可与食管癌,食管炎性狭窄,食管肌收缩相鉴别。
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