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缺血性多形性室性心动过速(ischemia polymorphic ventricular tachycardia,IPVT)属Q-T间期正常型多形性室性心动过速中的一种类型。
(一)发病原因本型室性心动过速大多见于冠心病,可伴或不伴发于急性心肌梗死,冠心病心肌损害,可有也可无急性心肌缺血,可伴发于变异性心绞痛患者,少数可因其他病因引起,如心肌病,心室肥厚,二尖瓣脱垂等,由于其病情多变,发作短暂且猝死率高,临床少见,因此,对这类室性心动过速的深入研...
室性心动过速发作时,可有心悸,胸闷,头晕,甚至晕厥,阿-斯综合征,猝死,本型室性心动过速发作不稳定,发作短暂,常可迅速发展成为心室颤动,晕厥,猝死发生率高,尚有原发疾病症状,如急性心肌梗死或变异型心绞痛,可伴剧烈的胸痛。
(一)治疗由于本型室性心动过速具有潜在的致命特点,必须给予积极的治疗。1.药物治疗 ⅠA、Ⅲ类抗心律失常药治疗有效。首选静脉推注普罗帕酮(心律平)70mg或静脉推注利多卡因50mg,有效后再以2mg/min利多卡因持续静脉滴注。也可用25%硫酸镁10ml稀释后...
心电图|动态心电图(Holter监测)|胸部平片|血氧饱和度(SaO2)|尿常规|血常规|便常规|肌酸激酶|乳酸脱氢酶(LDH,LD)|红细胞沉降率(ESR)|抗链球菌溶血素“O”试验|多普勒超声心动图|
1.积极治疗原发疾病是本类型心律失常预防的根本性措施。2.对室速患者应及时控制频发的室性期前收缩,避免应用已知能诱发室性心律失常的药物,同时积极纠正某些危险因素,如低钾,低血镁,心力衰竭。3.对发作频繁,持续时间长,血流动力学不稳定的室速要预防复发。
诊断1.心电图特点室性心动过速呈多形性,部分可呈尖端扭转型室性心动过速,QRS波增宽,畸形,时限>0.12s;心室率为150~300次/min,节律不齐发作间歇期 Q-T间期,T波,U波均正常,无长-短周长或极短联律间期性室性期前收缩诱发现象,...
缺血性多形性室性心动过速常见的并发症为晕厥,心绞痛,心脏性猝死,阿-斯综合征及心力衰竭等。
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