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结肠粪性穿孔(stercoral perforation,SP)是一种少见的致死性急腹症,1972年Bauer报告4例,并复习文献共25例,以后文献上陆续有病例报道,1990年Serpell统计1984~1990年世界文献共64例,1995年报告3例。结肠...
慢性便秘是粪性溃疡的主要致病因素,其发病机理可能为①结肠内的干结粪块直接压迫肠粘膜,使粘膜发生压迫性缺血坏死,进而形成溃疡乃至穿孔;②大量的粪块淤积于结肠内使肠管高度扩张,肠内压力升高并超过肠壁的毛细血管弥散压,特别是系膜缘对侧的肠壁,导致肠壁的缺血和坏死;...
SP好发于老年人,腹痛一般开始于左下腹,逐渐累及全腹,排便活动往往致腹痛突然加剧,就诊时均已有腹膜炎表现,约1/3的病人可因肠内的大量粪块而在腹部触及包块,半数病人在腹部X线平片有膈下游离气体,有时还可见粪块阴影和钙化粪块影,诊断性腹穿有助于了解腹膜炎的性质,SP缺乏特异的临床表现,术前确诊率...
SP一旦发生须及早手术。对穿孔结肠的处置方法,根据腹腔污染程度,病人情况等主要有3种:①病变段结肠切除加近段结肠造口术;②穿孔段结肠外置造口;③穿孔修补关闭加近段结肠造口。多数学者主张早期行穿孔段结肠外置造口术,因为术式简单安全,尤其当病人情况不佳,手...
肠镜|腹部平片|血常规|腹部叩诊|腹部外形检查|
本病的预后差,术后早期多死于严重的感染性中毒性休克。预后差与下列因素有关:①病人有多高龄并伴有其他内科疾病;②穿孔一旦发生后病人全身情况迅速恶化;③手术时病人均已有腹膜炎存在,病情重笃,改善本病预后的关键在于提高对该病的认识,做到早期诊断...
根据病史、临床表现和实验室检查可以确诊。鉴别诊断1.急性腹膜炎。2.小肠破裂。3.结肠损伤。
1.继发性腹膜炎。2.感染中毒性休克。
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