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外力的作用致结肠穿孔称为结肠破裂,临床上主要表现为腹痛、腹胀及细菌性腹膜炎。对比小肠而言,结肠组织愈合能力差,腹腔污染重,因而术后容易形成肠瘘。
结肠破裂多发生于上腹或两侧腹的创伤,绝大多数为开放伤,闭合伤极小。
1.腹痛,腹胀,发热, 2.腹肌紧张, 全腹压痛,反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱或消失, 3.可伴有休克表现。
1.防治休克。2.抗感染(第三代头孢抗菌素)。3.纠正水、电解质紊乱。4.手术治疗。
腹腔穿刺|
主要是要预防手术并发症及护理。
鉴别诊断应考虑急性阑尾炎,炎症性肠病,缺血性结肠炎,结肠癌,其他原因引起的肠梗阻,卵巢囊肿破裂,肾绞痛等。
1.治愈:经手术治疗后,症状体征消失伤口愈合,无并发症者。2.好转:经手术治疗后,症状体征明显改善,伤口感染者。3.未愈:手术后发生结肠瘘或腹腔有严重感染,需二期手术治疗者。
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