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结核性脓胸多由于肺结核空洞或胸膜下干酪样病灶破裂,感染胸膜而引起,间或可由脊椎结核的椎旁脓肿直接蔓延所致。肺结核外科手术并发支气管胸膜瘘或胸膜腔感染也可引起脓气胸。此外,渗出性胸膜炎积液长期不吸收,有一部分可逐渐发展成脓胸。自从抗结核药物广泛应用以来,结核性脓胸的发病率已大为减低。
(一)发病原因胸腔因为结核菌感染而积脓即结核性脓胸,结核杆菌感染多数来自肺内结核病灶,结核菌侵犯胸腔的途径:经淋巴或血液循环引起感染,少数可由胸膜腔邻近的结核灶(如脊柱或胸壁结核)破溃直接侵犯胸膜,人工气胸或肺结核手术时胸腔污染或并发支气管-胸膜瘘时发生,脓胸也是人...
结核菌感染胸腔的初期,发生急性炎变,充血,渗出,形成散在结核结节,胸腔积液为浆液性,含白细胞及纤维蛋白,经过一段较长时间逐渐变为慢性结核性脓胸,纤维板厚而坚硬,并常有钙化,纤维板收缩使肋间隙变窄,肋骨变形呈截面三角形,肋间肌肉萎缩,脊柱凸向健侧,脓胸可以是局限性的或全脓胸,有时脓胸向肋间破溃,...
结核性脓胸的治疗主要是抗结核治疗,常需要联合应用异烟肼、利福平、链霉素和乙胺丁醇中的三药。早期结核性爱鹏,积脓不多,经积极有效的抗结核治疗,加强营养,适当休息,有可能吸收好转。在发生药物无法控制的继发感染之前应避免行胸腔闭式引流,因为结核病的病理改变使肺组织纤维化,而不能膨胀,胸腔闭式引流后脓...
胸腔镜检查|血常规|痰液细菌涂片检查|痰液病原体检查|痰液细菌培养|胸部平片|胸部CT检查|
本病主要是早期发现,早期诊断,早期治疗,早期结核积脓不多,经积极有效的抗结核治疗,加强营养,适当休息,有可能吸收好转,如果有大量积液,可以行胸腔穿刺抽液促进吸收,但要注意防止继发感染,在发生药物无法控制的继发感染之前应避免行胸腔闭式引流,因为结核病的病理改变使肺组织纤维化,而不能膨胀,胸腔闭式...
根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。鉴别诊断(1)胸膜间皮瘤因早期表现及X线检查结果有相似之处,故可能误诊为结核性脓胸,误诊的原因有以下几点:①具有典型的结核中毒症状,抗结核治疗曾有效,②患侧胸廓萎...
1、自溃性脓胸本病是结核性脓胸常见的并发症,结核性脓胸的壁层胸膜破裂,自发排出其内容物,可进入许多部位,最常见的是胸壁皮下组织,CT 可同时显示胸腔内外的病变,均呈厚壁的包裹性积液,且可显示两者之间的瘘。2、胸膜恶性肿瘤结核性脓胸并发胸膜恶性肿瘤相对罕...
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